„Virusul pare să concureze cu medicii”. Ce spun doctorii bălțeni despre Covid la aniversarea pandemiei

Pe 17 martie se împlinește un an de la ziua în care a fost anunțată stare de urgență în legătură cu pandemia noului coronavirus în R. Moldova. În acest timp, peste 207 de mii de locuitori ai țării s-au îmbolnăvit de Covid-19 (6.655 la Bălți), iar 4.402 au murit, inclusiv 230 de bălțeni. În ajunul acestei aniversări sumbre, „SP” a discutat cu cei care luptă zilnic cu epidemia - medicii Spitalului Clinic Bălți. Am discutat despre modul în care percepția bolii în rândul medicilor, pacienților și societății s-a schimbat în acest timp.

I-am cerut fiecărui interlocutor să răspundă la următoarele întrebări:

1. Cum s-a schimbat percepția dumneavoastră personală asupra acestei boli în acest an?

2. Cu cât au înțeles mai bine boala medicii din R. Moldova? Cum a evoluat boala și cum s-a schimbat tratamentul acesteia?

3. Simțiți o schimbare în atitudinea pacientului față de Covid?

4. În țară și la Bălți se observă din nou o creștere accentuată a ratei mortalității, pacienții grav bolnavi și decesele având un număr record. De ce credeți că se întâmplă acest lucru și cum poate fi oprit?

5. Ce doriți să le spuneți scepticilor și celor care încă nu se tem de nimic?

„Nu există sceptici în rândul pacienților care sunt internați la terapie intensivă pentru că nu pot respira”

Dmitri Dubinceac-Muler, anestezist al secției de terapie intensivă a Spitalului Clinic Bălți

Dmitri la locul de muncă în iunie 2020 și astăzi. Medicul observă că mulți oameni sunt neglijenți cu privire la boală. Iar situația dificilă de astăzi privind rata mortalității în țară, în opinia sa, este cauzată de faptul că oamenii s-au relaxat. Fotografie din arhiva personală

1. La început, când au apărut primele cazuri de coronavirus, eu, ca mulți alții, nu l-am luat atât de serios. Am crezut că situația nu va ajunge la pandemie și vom face față rapid. Acum toată lumea înțelege că aceasta este o problemă foarte gravă și doar o persoană ignorantă poate refuza să recunoască acest fapt.

De asemenea, este evident faptul că nu putem scăpa de această problemă atât de ușor. Adică, infecția de coronavirus este ca gripa și va rămâne cu umanitatea, dacă nu pentru totdeauna, atunci pentru o perioadă foarte lungă de timp. Dar, după un an sau doi, când oamenii vor dezvolta imunitate colectivă, cineva se va îmbolnăvi și va avea imunitate, cineva va contacta și va rezista calm, în timp ce alții vor dezvolta imunitate după vaccin, va fi la fel ca în cazul gripei sezoniere. Cel mai probabil, după ceva timp, covidul va fi ca gripa sezonieră.

2. După cum s-a mai spus, de la bun început nimeni nu știa ce este această boală, cum se dezvoltă, ce organe afectează. De asemenea, nu știa nimeni ce să facă cu asta. În zilele noastre, tratamentul este mult mai bun în stadiile incipiente ale bolii și în formele severe. Pentru că medicii noștri și specialiștii din întreaga lume au câștigat experiență. Pot vorbi despre unitatea de terapie intensivă, unde rata de supraviețuire este mai mare decât era la începutul pandemiei. Dar, în același timp, există mai mulți pacienți în stare gravă.

Principiile de bază ale tratamentului nu s-au schimbat semnificativ. În general nu există tratament pentru covid, el nu poate fi tratat. Aceasta este de fapt o terapie asistată, adică lupta împotriva complicațiilor. Principalul tratament pentru formele severe, pe care îl aplicăm în secția de terapie intensivă, este menținerea funcțiilor respiratorii ale plămânilor. Dacă o persoană nu poate respira, îi dăm oxigen. Dacă nu ajută, există o altă mască care dă mai mult oxigen sub presiune. Dacă și acest lucru nu ajută, atunci conectăm persoana respectivă la aparate [de respirație asistată].

În plus, oferim antibiotice pentru a preveni infecțiile bacteriene și medicamente care previn coagularea sângelui. Acest lucru este foarte important, deoarece există multe cazuri de cheaguri de sânge la pacienții covid, care în cele din urmă pot duce la moarte.

3. Aș împărți pe toată lumea în două categorii. Primii sunt cei care intră în terapie intensivă cu o formă severă, acei care deja nu pot respira. Iar în a doua categorie intră persoanele relativ tinere și sănătoase, care nu au fost încă bolnavi sau au suferit o formă ușoară. În prima categorie, 99,9% cred în covid și sunt pregătiți pentru orice tratament, fac totul doar pentru a ușura simptomele. Pentru că atunci când o persoană se sufocă, nu mai au loc discuțiile dacă există sau nu acel covid. Dar oamenii din cea de-a doua categorie cum nu credeau înainte în covid așa fac și în continuare.

4. După părerea mea, situația este cauzată de faptul că oamenii sunt foarte relaxați. Se plimbă fără măști, crezând că acestea nu le pot proteja, ceea ce nu este adevărat. În transportul public sunt unii care nu au mască deloc. În piețe, în magazinele mari, în locurile aglomerate, oamenii poartă masca pe bărbie, pe buza inferioară, oricum, doar nu așa cum ar trebui să o poarte.

Se adună foarte mulți de sărbători și la alte evenimente. Înțeleg că pot fi criticat pentru acest lucru, dar un exemplu este înmormântarea lui [Nicolae] Dabija, unde s-a adunat o mulțime de oameni. Există chiar și o fotografie care arată că mulți nu purtau mască și nu respectau regulile de distanțare socială. Oamenii nu cred în covid și nu se tem, din cauza acestor oameni boala se răspândește prea repede și mulți oameni ajung în spitale unde pur și simplu nu mai sunt locuri. Și nu tuturor celor care ajung la spital li se poate oferi asistența necesară și în timp util. Pentru că pur și simplu, fizic, nu mai există locuri. În special, și din această cauză, mortalitatea crește.

5. După cum am mai spus, sceptici sunt în mare parte acei tineri care, chiar dacă s-au îmbolnăvit, au avut o formă ușoară, ca o răceală obișnuită. Dar oricare dintre ei are bunici în vârstă, părinți. Sunt în contact cu o serie de alte persoane, starea de sănătate a cărora nu este atât de bună. De exemplu, pentru o persoană cu diabet zaharat sau obezitate, covidul ar fi aproape ca o sentință de moarte.

Da, un astfel de sceptic se va îmbolnăvi, va sta acasă câteva zile cu febră, va strănuta de două ori, apoi își va reveni și va continua să spună că nu există niciun covid. Dar dacă o persoană în vârstă cu afecțiunile cronice enumerate mai sus se infectează, este posibil să nu tolereze boala atât de ușor. Și aceasta poate fi o rudă apropiată a unui astfel de sceptic. Lăsați-i să se gândească la asta.

„Au rămas foarte puține forme ușoare - de la 10 la 20%”

Vladimir Pascari, șeful secției de terapie, Spitalul Clinic Bălți

1. Am început să lucrăm pe 28 aprilie, când am deschis primul departament pentru tratamentul pacienților cu coronavirus. Am fost optimiști și încrezători că vom face față tuturor dificultăților. Am avut experiență lucrând cu pacienți infecțioși. Ne-am întâlnit deja cu gripa aviară, gripa porcină și am crezut că această boală este una dintre acele pe care știm deja să le tratăm.

Primii pacienți au sosit din Soroca, a fost un focar acolo, iar bolnavii au fost aduși la noi. Primele zile am lucrat calm. Oamenii au fost internați cu o febră moderată, cu mici modificări catarale (adică manifestări de inflamație a membranelor mucoase - „SP”).

Când au început complicațiile, totul s-a schimbat. S-a dovedit a fi o boală foarte gravă, cu complicații foarte grave. Acesta este un virus care mutează constant și își schimbă fenotipul (un set de caracteristici biologice într-un anumit stadiu al dezvoltării organismului - „SP”). Se formează diferite forme ale bolii. Și funcționează diferit pentru toată lumea. Totul este foarte individual, în funcție de vârstă, morbidități, spitalizare târzie etc.

2. Protocoalele pentru tratamentul acestei boli s-au schimbat în timp. S-a dovedit că nu toate medicamentele au fost destul de eficiente.

În primele luni, medicii și-au dat seama că aceasta este o boală foarte dificilă. Patologia este foarte gravă. Atât atitudinea față de ea, cât și metoda de tratament s-au schimbat. Tacticile de tratament se schimbă acum în mod constant, în funcție de modul în care medicii află mai multe despre aceasta. A apărut experiența internațională. Tot ceea ce îmbunătățește starea pacientului, reduce complicațiile, este atent studiat și luat în considerare. Acesta este tratamentul medicamentos și conectarea la aparatul de respirație asistată. Totul s-a schimbat. Tacticile sunt complet diferite.

În acest an a apărut experiența. Comunitatea medicală se ajută reciproc, indiferent în ce țară vă aflați sau pe ce continent. Toată lumea încearcă să transmită experiența lor, să o împărtășească. Oportunitățile de a fi informați sunt acum suficient de vaste.

3. Atitudinea pacienților s-a schimbat, în special a celor care au trecut prin forme severe de boală. Dar rămâne un număr mare de sceptici care nu s-au confruntat cu această boală. Sunt și mulți. Cei care au suferit o formă ușoară ignoră totul. Dar acest lucru este greșit, deoarece trebuie să ținem cont de faptul că virusul mutează în continuu. Nu există niciun motiv să credeți că, dacă ați fost bolnav, nu vă veți mai îmbolnăvi. Diferite tulpini se manifestă în moduri diferite.

4. Acele tulpini pe care le-am întâlnit în ultimele trei luni sunt foarte agresive și virulente (cu alte cuvinte, mai infecțioase - „SP”). Dacă mai devreme severitatea formei bolii depindea de concentrația virusului care a intrat în organism și de durata contactului, acum contactul poate fi pe termen scurt, iar boala este foarte severă. Au rămas foarte puține forme ușoare - de la 10 la 20%.

Acest lucru poate explica creșterea bruscă a incidenței formelor severe. Tulpina s-a schimbat, au apărut și alte forme ale aceluiași virus.

Puteți opri procesul bolii. Primul este vaccinarea totală a întregii populații. În al doilea rând, trebuie respectate toate măsurile anti epidemiologice existente.

5. Trebuie să le transmitem scepticilor că este necesar să se concentreze doar pe informațiile oficiale. Experiența sistemului medical și a serviciului antiepidemiologic sugerează că trebuie respectate anumite reguli care vizează reducerea incidenței, indiferent de vârstă și dacă ați fost sau nu bolnav. În caz contrar, nu putem face față. Virusul n-o să dispară, trebuie să învățați cum să coexistați cu el. Cel mai important lucru este să nu-l lăsăm să ne învingă.

„Dacă mai devreme oamenii își reveneau în decurs de 10-15 zile, acum mulți oameni rămân bolnavi timp de aproximativ 30 de zile”

Ala Condrea, directorul medical al Spitalului Clinic Bălți

Ala Condrea: „Nu am fost bolnavă de coronavirus, deși sunt în contact permanent cu medicii și pacienții, sunt de serviciu la spital, merg în zona roșie. Încerc să respect toate cerințele foarte atent pentru a nu mă infecta și a nu pune familia mea în pericol. Desigur, am trecut prin prima etapă de vaccinare împreună cu colegii mei și îi îndemn pe toți să o facă imediat ce apare ocazia." Foto: Iurii Gagarin

1. În aprilie, am deschis secția pentru pacienții cu noul coronavirus. Pacienții au început să vină la noi nu numai din Bălți, ci și din tot nordul R. Moldova. Pentru noi, această boală nu a fost una cunoscută și nu a fost studiată. Dar ne-am dat seama că ne confruntam cu o boală gravă. În timp, virusul a mutat. Se pare că acesta nu este un virus simplu, ci unul inteligent, care concurează cu medicii, complicându-ne în mod constant sarcinile pentru tratament.

2. Dacă mai devreme au existat mulți pacienți cu cazuri ușoare și moderate, acum există o mulțime de pacienți cu forme severe. Pot exista multe motive pentru aceasta. Unii pacienți învață unii de la alții cum să se vindece. Se tratează pe internet. Uneori ajunge un pacient grav care a încercat deja mai multe tipuri de antibiotice asupra sa. Acest lucru complică foarte mult tratamentul. Din ce în ce mai des, boala capătă forme foarte severe. Uneori, dacă starea pacientului se deteriorează brusc, atunci este foarte dificil să schimbi situația. Boala progresează foarte repede și este imposibil să o oprești.

A apărut un număr mare de copii bolnavi. I-am internat în spital împreună cu mamele lor. De regulă, atât mama, cât și copilul sunt bolnavi. În ciuda faptului că acestea sunt femei tinere, ele sunt internate la spital cu complicații, pneumonie. S-a schimbat și forma bolii la copii. Sunt bolnavi mai grav și adesea au complicații grave.

Coronavirusul este o boală foarte periculoasă și imprevizibilă, care diferă de la caz la caz. Fiecare persoană se îmbolnăvește în felul său.

Boala durează o perioadă mai lungă. Dacă oamenii mai devreme și-au revenit în decurs de 10-15 zile, acum mulți oameni rămân bolnavi timp de aproximativ 30 de zile. Un număr mare de pacienți care și-au revenit după coronavirus se aleg cu complicații. După ce am primit un test negativ, transferăm astfel de pacienți la secția de terapie, unde sunt supuși reabilitării. Eliberăm locurile în care sunt internați noi pacienți.

Medicii noștri au deja experiență în combaterea acestei boli. Suntem în contact permanent cu colegii noștri de la Spitalul Clinic Republican, discutăm cazuri dificile cu aceștia și adoptăm experiența lor. Specialiștii noștri au fost instruiți online și în modul obișnuit, au participat la conferințe cu colegii lor din spitalele din capitală. Trebuie să învățăm în procesul de lucru, deoarece această boală nu a fost studiată. Protocolul de tratament Covid este în continuă schimbare. Boala este studiată în mod constant în timpul practicii. Și în funcție de acest lucru, se fac ajustări la tratamentul ei. Căutăm în mod constant noi forme mai eficiente de luptă cu boala.

3-5. Atitudinea față de boală la pacienți s-a schimbat și ea, dar, din păcate, nu așa cum ne-am dori. Fiecare a treia familie a avut deja pe cineva bolnav. Mulți s-au confruntat cu dificultăți foarte mari în tratament. Și totuși nu există suficientă responsabilitate pentru a preveni răspândirea bolii. Depinde mult de noi. La urma urmei, nu este deloc dificil să îndepliniți niște cerințe simple: purtați măști, spălați-vă pe mâini, mențineți distanța socială, nu vă adunați în grupuri mari. Așa vor fi mult mai puțini pacienți.

Covidul este o boală foarte periculoasă și imprevizibilă. Oricine se poate îmbolnăvi, indiferent de vârstă, statut social și avere. Aveți grijă de dumneavoastră și de cei dragi.

Citiți și: Bălțenii: „În spital nu mai sunt locuri pentru bolnavii de COVID-19?”. Conducerea spitalului din Bălți: „Nu este lăsat nimeni pe drumuri!”

Nelly Lanskaia

Constantin Hairetdinov