«Климакс с каждым годом молодеет». Бельцкий гинеколог о возрастных проблемах и сохранении женского здоровья

«СП» продолжает беседу с главным врачом Департамента перинатологии Бельцкой клинической больницы Каролиной Фрумусаки. Сегодня мы говорим о частых причинах обращения к гинекологу, болезненных месячных, климаксе, онкозаболеваниях и других проблемах, связанных с женским здоровьем. Доктор также дает советы по его сохранению и укреплению.

О самых частых причинах обращения

— С чем к вам чаще всего приходят?

— Все зависит от возраста женщины, которая обращается к специалисту.

Если это репродуктивный возраст, то речь идет о беременности, планировании семьи. Или, напротив, в связи с отсутствием фактора беременности или бесплодием. Большое число женщин приходят с различными воспалительными процессами. Определенная часть обращается к врачу с вопросами контрацепции или прерывания беременности.

В период менопаузы женщины обращаются с изменениями узловой матки, нарушениями менструального цикла либо кровотечениями, а также нарушениями, связанными с процессом наступления менопаузы. С ними связываются неестественные кровянистые выделения из половых путей, что говорит о риске онкозаболеваний.

Спектр проблем очень широкий. Он обуславливается, как возрастными особенностями, так и индивидуальными.

Справка-Пояснение

• Репродуктивный возраст определяет способность женщины к зачатию и рождению ребёнка. Для женщин это возраст 15-49 лет (в странах с низкой рождаемостью — 15-44 года). Как правило, доля женщин репродуктивного возраста довольно устойчива и составляет 25-30 %.
• Менопауза — это окончательное прекращение менструальных циклов у женщин, после чего они больше не могут рожать детей. Менопауза обычно наступает между 49 и 52 годами, её показатель — отсутствие месячных в течение года.
• Климаксом же называют более общее понятие – весь период постепенного угасания деятельности яичников, начиная от первых физиологических сбоев менструального цикла до полной его остановки.

— В каком возрасте женщинам более всего необходима помощь гинеколога?

— Чем женщина моложе и активнее, находится в репродуктивном возрасте, тем, как это ни странно звучит, у нее больше проблем. Молодые девушки нередко имеют нарушение менструальной функции. Наблюдаются также объемные образования, кисты в придатках, яичниках. Бесплодие или наступление беременности, а также прерывание нежелательной беременности тоже касается молодых женщин.

Нередко после родов возникают различные эрозии. Они могут быть разными. Очень важно грамотно подходить к их лечению. Если не наблюдаться у специалиста и не лечиться, то вполне вероятно, что по прошествии нескольких лет обнаружится рак шейки матки.

К сожалению, несмотря на весь спектр услуг и возможностей планирования семьи, наличия методов контрацепции, процент прерывания нежелательной беременности остается неизменным. Для нашего населения самым главным методом контрацепции остается аборт. Но это неправильно.

— Как часто нужно обращаться к гинекологу, если ничего не беспокоит?

— Гинеколог — такой же врач, как и все другие специалисты. Если мы говорим о заботе о своем здоровье, то хотя бы раз в год мы обязаны посетить того или иного специалиста, семейного врача, а женщинам необходима еще и проверка у гинеколога. Важно каждые три года проводить скрининг шейки матки женщинам от 25 до 62 лет. Если патология уже выявлена, то у женщины есть свой собственный протокол ведения лечения и сдачи анализов.

О болезненных месячных

— Болезненные месячные — повод для обращения к гинекологу?

— Да, это повод для обращения к врачу. Долгое время в постсоветском пространстве на это внимания не обращали. Но, если взять более развитые страны, то там к этой проблеме подходят очень серьезно. Степень заболевания выявляется по шкале болевого синдрома и тратятся большие финансовые ресурсы, чтобы помочь женщине.

Это состояние определяется как болезнь, потому что женщины выходят из комфортной зоны практически ежемесячно на несколько дней. Ухудшается качество их жизни. Они не могут быть полноценными ни в социуме, ни на работе, ни в школе. С этим обязательно нужно обращаться к специалисту.

Это важно как взрослым женщинам, так и девочкам, у которых месячные только начинаются, но протекают очень болезненно. При обращении можно на ранней стадии выявить такое заболевание, как эндометриоз, который в дальнейшем может оказать пагубное влияние на репродуктивное здоровье.

О климаксе

— Одной из причин обращения к гинекологу является приближение климакса. Есть ли какие-то способы оттянуть его наступление или облегчить состояние женщины в период климакса? 

— Во-первых хочу сказать, что в этот период просто необходимо обратиться к врачу. Раньше, в советский период об этом не говорили. Тема считалась запретной и неприличной. На самом деле это не так. Климакс с каждым годом молодеет. Мы констатируем климакс у женщин 35-37 лет, работающих, социально активных. Это не зависит от них.

Идут возрастные физиологические процессы. Понижается активность гормонального статуса женщины, и она переходит в другой этап жизни, этап старения. Это многих выбивает из колеи. Это неприятно. Многие начинают комплексовать. Были случаи, когда женщины попадали в психиатрические лечебницы.

Сейчас, конечно, к этому вопросу относятся иначе, намного гуманнее. Есть менопаузальная гормональная терапия. Она очень индивидуальна. Кто-то будет пить таблетки, кто-то будет применять пластырь, крем, аэрозоль. Есть ряд препаратов не гормонального характера. Это препараты растительного происхождения, которые имитируют структуру определенного гормона и тем самым снижают симптомы проявления климакса: повышенную потливость, нарушение теплообмена, регулируют давление и др. При проведении такой терапии уменьшается риск инфарктов и инсультов, остеопороза. Женщины и в преклонном возрасте выглядят по-другому, ощущают себя значительно лучше.

При правильном лечении мы замещаем то, чего не хватает в организме. Индивидуальный подход позволяет исключить резкий переход. Тем самым не страдает качество жизни и сокращаются риски. Крайне опасно самолечение. Неправильная терапия может разбудить новообразования: рак молочной железы, рак эндометрии.

Сохрани памятку
Первые симптомы климакса

• Приливы жара
• Озноб
• Повышенная потливость
• Изменение менструального цикла
• Головные боли
• Повышение или понижение артериального давления
• Учащенное сердцебиение
• Раздражительность
• Сонливость
• Слабость
• Беспокойство
• Перепады настроения
• Депрессия
• Забывчивость
• Нарушения концентрации и внимания
• Бессонница
• Снижение либидо

О женских раковых болезнях 

— Что вы можете сказать о ситуации с гинекологическими онкологическими заболеваниями у нас в городе и в республике? В чем основные причины этих страшных болезней? Можно ли от них уберечься?

— В нашей республике онкозаболевания женской половой сферы — достаточно большая проблема. Среди всех раковых заболеваний на первом месте — рак молочной железы, на третьем — рак шейки матки. Несмотря на программы, скрининги патологии шейки матки, тесты, вакцинации степень выявления рака шейки матки очень низкая. Болезнь выявляется, как правило, на третьей и четвертой стадии. Существует грустная статистика — раз в два-три дня в стране умирает от рака шейки матки одна женщина.

Уже пятый год работает республиканская программа по выявлению и лечению этого заболевания. Изменилась структура его выявления, изменился подход к лечению предраковых заболеваний. Но пока не удается решить главную проблему — раннее выявление болезни. Окно между первой и четвертой стадиями очень велико. Больные обращаются к нам на поздних стадиях.

Пять шагов к женскому здоровью

— Какие советы и рекомендации вы можете дать женщинам, чтобы сохранить здоровье и избежать болезней?

— Во-первых, это гигиена. Мы утром идем и чистим зубы. И никто не сомневается, что это нужно делать регулярно. То же самое должно быть и с культурой генитального здоровья. Ежедневная гигиена половых органов. При этом старайтесь использовать простую кипяченую воду без антибактериальных средств. Так вы сохраните естественный баланс полезных бактерий.

2. Никто не говорит, что можно кого-то удержать от сексуального влечения. Сексуальностью нельзя руководить. Это происходит на уровне инстинкта. Но необходимо применить средства защиты для своего здоровья. Никто не ходит по улице с паспортом болезней. Он сам может и не знать о своих болезнях. Но даже один единственный половой контакт может обеспечить партнера проблемами на всю дальнейшую жизнь. Половым путем могут передаваться порядка 25 заболеваний, некоторые из которых (хламидиоз, гонорея, сифилис) ведут к бесплодию. Самый простой способ защиты — использование качественного презерватива.

3. Контролируйте свой гормональный фон. Например, гормон мелатонин, влияющий на процессы старения и развитие онкозаболеваний, максимально вырабатывается организмом с 12.00 ночи до 3.00 утра. Это означает, что ложиться спать стоит не позднее 23.00. Употребление в пищу таких продуктов, как морская капуста, рыба, тыква и нежирные молочные продукты также способствует улучшению гормонального фона.

4. Беременность надо планировать. Товар возврату не подлежит и обмену тоже. Вы получаете в финале то, что смогли воспроизвести, исходя из своей жизни и последних 9 месяцев перед рождением.

5. Здоровый образ жизни очень важен. Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ негативно отражаются на здоровье женщины и способны привести как к бесплодию, так и к потере плода. Чем более здоровый образ жизни ведет женщина или девушка, тем меньше рисков для ее репродуктивной системы, для ее потомства.

Нелли Ланская

В первой части интервью читайте: «На роды приходят девушки, начиная с 13 лет». Главврач бельцкого роддома о бесплодии, беременности и родах

Другие статьи и интервью с бельцкими медиками читайте здесь.