Как в Молдове на практике работает реформа в области психического здоровья

С 2014 года в Молдове была проведена масштабная реформа в области психического здоровья. За это время было открыто 40 общественных центров психического здоровья, предлагающих многопрофильное лечение пациентам с различными формами психических расстройств. Власти также планировали открыть в нескольких районных больницах отделения для неотложной психиатрической помощи. Однако на практике осуществить это не удалось: руководители медучреждений, где должны были открыться эти отделения, ссылаются на нехватку денег и человеческих ресурсов, пишет Europa Liberă.

В 2017 году Министерство здравоохранения издало приказ о создании в шести районных больницах страны отделений экстренной психиатрической помощи для обеспечения доступа населения к остро необходимой психиатрической помощи ближе к месту жительства. Целью создания таких отделений также предполагалось повышение экономической эффективности здравоохранения и исключение стигматизации людей с проблемами психического здоровья.

Отделения должны были быть открыты в Единецкой, Сорокской, Унгенской, Хынчештской, Кагульской и Чадыр-Лунгской районных больницах.

«Мы создали все необходимые регламенты, это был приказ Минздрава, но не было желания со стороны руководителей медучреждений, которые должны были этим заниматься. Они должны быть региональными. Например, больница в Единцах должна также охватывать Бричанский и Дондюшанский районы. Чтобы человеку с острым психозом из Бричан не пришлось ехать в Бельцы, а это далеко. Психоз — очень большое несчастье. Это бесчеловечное обращение — заставлять этого человека ехать на машине скорой помощи из Бричан в Бельцы или из Вулканешт в Кишинев», — говорит Виктория Кондрат, местный руководитель молдо-швейцарского проекта MENSANA — «Поддержка реформы служб охраны психического здоровья в Молдове».

Что происходит на практике

Руководители медучреждений, где должны были открыться эти отделения признают, что такие отделения нужны, но пока нет ни денег, ни людей. «Мы отправляем всех больных в психиатрическую больницу. Может быть, это и необходимо, но у нас нет ни места, ни средств для открытия такого отделения, ни специалистов. Открытие такого отделения зависит от Министерства здравоохранения», — сказала Лилия Постолаки, и. о. директора Кагульской районной больницы.

Наталья Попазогло, глава Чадыр-Лунгской районной больницы, говорит, что пациентов с психическими проблемами отправляют в Кишинев. «Когда встал вопрос об открытии такого отделения, местные власти не согласились», — сказала она.

В Унгенах хотели бы открыть такое отделение, но на данный момент отсутствует финансирование. «Мы хотели бы иметь 25 койко-мест для Унгенского и близлежащих районов. Это необходимо, потому что далековато доставлять пациентов в Кишинев. Сейчас палаты должны быть организованы по новым стандартам. Нам нужно около 4 миллионов леев на строительство нового здания и 250 тысяч на технико-экономическое исследование, денег у нас нет», — говорит Владимир Попович, глава Унгенской районной больницы.

В Единецкой больнице было выделено 10 мест для пациентов с психическими проблемами в неврологическом отделении. «Для создания психиатрического отделения нам нужны закрытые помещения с решетками. Нам также необходимо финансирование, потому что оно находится на уровне палаты интенсивной терапии, и нам также нужны специалисты 24 часа в сутки», — считает Анатолий Гуцу, глава больницы в Единцах.

Как должны выглядеть такие отделения

По словам Виктории Кондрат, палаты в таких отделениях не должны напоминать тюрьму и должны быть рассчитаны на 10 коек:  «Я была в таких палатах за границей. Они очень красивые: окна без решеток, но с более прочным стеклом, которое нелегко разбить. Это не обязательно должна быть тюремная палата с запертой дверью, как в психиатрических больницах. В отделении обязательно должен быть врач-психиатр, который работает неполный рабочий день, не обязательно 24 часа в сутки, также должно быть достаточно медицинских сестер, которые специализируются на психиатрии, и младшего медперсонала».

Также она объяснила, зачем такие палаты нужны в районных больницах: «Отделения неотложной помощи являются частью пути оказания психиатрической помощи и особенно важны для людей, находящихся в кризисных ситуациях. Например, люди, которые переживают психотический эпизод и нуждаются в скорейшей госпитализации как можно ближе к месту жительства».

Что такое психиатрические неотложные состояния

С медицинской точки зрения, к психиатрическим неотложным состояниям относятся: острые психотические расстройства, тяжелые расстройства поведения в рамках расстройств личности, психотические расстройства при эпилепсии, синдром спутанности сознания, психомоторное возбуждение, острые бредово-галлюцинаторные эпизоды при психозах (шизофрении, биполярном аффективном расстройстве) и деменциях, тяжелые экспансивные эпизоды, среднетяжелые и тяжелые депрессивные эпизоды, депрессивные эпизоды с суицидальным риском, абстиненция от алкоголя, абстиненция от других психоактивных веществ, острое или рецидивирующее суицидальное поведение, тяжелые поведенческие расстройства при умственной отсталости.

Ежегодно у 5 тыс. граждан Молдовы диагностируют тяжелые психические расстройства, а 80 тыс. находятся под наблюдением психиатров, из них 39% также имеют инвалидность.

Сейчас в Молдове насчитывается 156 психиатров, и, согласно данным, представленным Национальным агентством общественного здравоохранения, требуется еще 21.

«СП»

Читайте также:

• В Молдове запущена новая платформа для помощи в области психического здоровья
• Пение птиц и наблюдение за ними укрепляет психическое здоровье
• Жестокое обращение с детьми сказывается на их здоровье спустя годы