​Бельцкий онкогинеколог: «Рак шейки матки можно предупредить»

С 20 по 26 января по всей Европе проходит неделя профилактики рака шейки матки. Каковы прогнозы при таком диагнозе, можно ли заболевание предотвратить, об этом мы хотели поговорить с онкогинекологом Бельцкой клинической больницы Людмилой Балан. Однако тему пришлось расширить.

За 15 лет число раковых больных почти удвоилось

— Медики констатируют, что с каждым годом  число пациентов с онкологическими заболеваниями женских половых органов растёт. Сейчас на учёте состоит 556 женщин с раком всех локализаций женских половых органов. В 2004 году их было 289, практически в два раза меньше.

На первом месте по общей заболеваемости стоит онкология молочной железы (рак груди). С этим диагнозом ежегодно на учёт берётся около 50 женщин.

Также каждый год 10-12 женщин становятся на учёт по поводу рака тела матки. Им чаще всего страдают женщины после 50-60 лет. К сожалению, эта болезнь достаточно распространена.

212 больных наблюдаются с диагнозом рака шейки матки. Но здесь есть и обнадёживающая статистика: 115 пациенток, уже прошедших лечение, стоят на учёте более пяти лет. С учёта их не снимают, поскольку рецидивы возможны и в более поздний срок. Тем не менее это говорит о том, что прогноз при лечении рака шейки матки в начальной стадии благоприятный.

К сожалению, часто встречаются запущенные случаи. Так, рак шейки матки в третьей и четвёртой стадиях обнаружен у более чем 50% пациенток. Можно говорить и о том, что рак помолодел. В 2019 году из семи женщин, взятых на учёт с раком шейки матки, три в репродуктивном возрасте — до 40 лет. К счастью, у всех этих женщин уже есть дети. В прошлом году в Бельцах ни одна женщина не умерла от рака шейки матки. Обычно смертность составляет от 3 до 5 больных.

Очень опасная агрессивная форма рака — рак яичников. Его практически невозможно диагностировать на ранних стадиях. Начальную стадию иногда обнаруживаем во время гинекологической операции. Зато эта болезнь очень хорошо поддаётся химиотерапии. Если опухоль чувствительна к химиотерапии, то женщина выживает.

Есть случаи и рака наружных половых органов. На начало этого года на учёте состоят 15 человек: у девяти — рак вульвы и у восьми — рак влагалища.

Симптомы проявляются не сразу

— Конкретных симптомов у начала онкозаболевания женских половых органов нет. Они проявляются тогда, когда она прогрессирует. В зависимости от локализации рака симптомы различны. Например, при раке шейки матки начинаются кровотечения. Они не регулярны, возможны после половых контактов. Появляются водянистые выделения с неприятным запахом. Это говорит о нарушении работы органов малого таза. У женщин после 50-60 лет могут также возникать кровотечения в период менопаузы.

Очень многие женщины пугаются, когда рак был у бабушки, мамы. Но вовсе не обязательно, что рак будет и у наследницы. Однако это говорит об определённой предрасположенности. Чаще всего по наследству передаются заболевания раком молочной железы, кишечника.

Здесь можно говорить только о регулярности обследований, поскольку рак не появляется из ничего. Ему предшествуют определённые заболевания. Женщины должны после 35 лет регулярно проходить маммографию (рентген груди). При риске рака кишечника необходимо обследование — колоноскопия.

Нельзя сидеть и просто ждать, потому что ничего не болит.

Вакцинация для девочек и регулярный скрининг для женщин

— Путем профилактики можно предупредить рак шейки матки. Она делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика — это вакцинация против ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека), что позволяет предупредить заражение здоровых женщин. У нас она проводится с 2017 года. Вакцинируются девочки, начиная с 10 лет. Вакцинация проводится дважды с перерывом в полгода. 

На сегодняшний день такую вакцину получили более 600 девочек. Направление на прививку даёт семейный врач и проводится она в центрах здоровья. Важно, пройти вакцинацию до начала половой жизни. Это связано с тем, что уже при первом половом контакте можно заразиться папилломой вируса и тогда в вакцине не будет никакого смысла.

Вторичная профилактика — это цитологический скрининг эпителия шейки матки.

Справка-Пояснение
Скрининг рака шейки матки — исследование под микроскопом мазков, полученных с шейки матки. Специальной щеточкой или шпателем поверхностные клетки шейки эпителия матки слущиваются и наносятся на лабораторное стекло.
Потом эти образцы специальным образом окрашиваются (при этом клетки становятся видны через микроскоп). Опухолевые клетки и клетки с так называемой дисплазией (предопухолевыми изменениями) под микроскопом отличаются от нормальных клеток. Метод окраски мазков шейки матки носит название теста Папаниколау по имени греческого ученого (он же ПАП-тест).

— На этом этапе рак шейки матки можно успешно предотвратить. Такой скрининг проводится в центрах семейных врачей. Он бесплатен. Его могут пройти как застрахованные, так и не застрахованные женщины. Раз в три года его должна пройти каждая женщина.

Для профилактики женских онкозаболеваний необходимо хотя бы раз в год посещать гинеколога. Это позволит обнаружить заболевание на ранней стадии и поможет сохранить жизнь.

Каждая женщина, если хочет оставаться здоровой, должна проходить осмотр

— С 20 по 26 января по всей Европе проводится неделя профилактики шейки матки. Цель всех мероприятий в этот период ещё раз напомнить женщинам об этом заболевании, о методах диагностики, а также возможности его предотвращения. Самое важное — выявлять предраковое состояние и ранние стадии заболевания.

Это возможно сделать путём скрининга, о котором мы уже говорили. Каждая женщина, если хочет оставаться здоровой, должна проходить осмотр у гинеколога и цитологическое исследование мазков с шейки матки (ПАП-тест).

Необходимо также напомнить мамам девочек, что они в состоянии уберечь их от этой страшной болезни путём вакцинации. К сожалению, пока этой вакцины нет в обязательном календаре прививок, но надеюсь, что очень скоро это произойдёт. Пока это дело добровольное. И родители должны понимать, что они ответственны за здоровье своих детей в будущем.

Нелли Ланская