ХОБЛ: коварная болезнь курильщиков и газосварщиков

По данным ВОЗ, более 3 миллионов человек ежегодно умирают от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это около 5 % всех смертей в мире. Большинство смертей происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Об особенностях этой болезни рассказал заведующий пульмонологическим отделением Бельцкой муниципальной клинической больницы Валерий Бынзарь.

Опасно, когда человек привыкает к кашлю

— Что представляет из себя хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)?

— Это длительное прогрессирующее заболевание лёгких. Оно приводит к частичному или полному ограничению дыхания. Без лечения ХОБЛ может угрожать жизни.

Болезнь сопровождается воспалением дыхательных путей, сужением просвета лёгких. В последние годы количество заболевших существенно выросло. Но мы это связываем ещё и с тем, что улучшилась диагностика, появились доступные методы обследования. Но к врачу чаще всего приходят люди с запущенной болезнью. ХОБЛ неизлечима, но улучшить состояние больного и продлить его жизнь возможно.

  Если человек вовремя обращается к специалисту, можно задержать необратимые изменения в структуре бронхиального дерева. Там происходит утолщение слизистой за счёт воспалительного процесса. Бронхи постоянно сужены, что приводит к ухудшению проходимости и, соответственно, в организм поступает меньше кислорода. Хроническое кислородное голодание приводит к необратимым процессам.

 На определённом этапе образуются хронические изменения сердца и добавляется сердечная недостаточность. 

— В чём основные причины заболевания?

— Существует много причин, которые вызывают хроническое воспаление в мелких бронхах: курение, работа с красителями, воздействие строительной пыли, частые респираторные инфекции. Из-за воспаления мелкие бронхи суживаются, и пациенту становится трудно дышать. То есть, причиной ХОБЛ является воспаление лёгочной ткани в ответ на раздражение патогенными газами и частицами. Развитие патологического процесса начинается с изменений состава секрета бронхов. При обнаружении болезни на ранних стадиях и прекращении вредного воздействия на бронхи прогрессирование идёт очень медленно и не мешает пациенту вести активный образ жизни.

Коварность болезни состоит в том, что человек привыкает к кашлю. Ему не кажется, что это начало серьёзного недуга.

Рост распространения заболевания связан со старением населения, распространением курения, в том числе среди женщин, ухудшающуюся экологическую обстановку.

Главная причина — курение

— Как проявляется болезнь? При каких симптомах необходимо обратиться к врачу?

— Прежде всего — продолжительный кашель. Часто это кашель с мокротой. Кроме того, у больного появляется одышка, ощущается нехватка воздуха.

 Такие симптомы, особенно с возрастом, могут наблюдаться при других болезнях, поэтому распознать ХОБЛ бывает непросто. Классификация ХОБЛ может развиваться по двум сценариям: у пациента развивается или хронический бронхит, или эмфизема лёгких. Говорить о хроническом бронхите можно тогда, когда пациента беспокоит кашель в общей сложности не менее трёх месяцев в году два года подряд или более. В этом случае преобладают гнойные воспалительные процессы в бронхах, которые сопровождаются отёчностью в слизистой бронхов.

 В случае эмфиземы на первый план выходит одышка с затруднённым выдохом. Для таких больных характерны розово-серый цвет кожи, бочкообразная грудная клетка. Болезнь протекает мягче, и пациенты обычно доживают до пожилого возраста.

— Кто относится к группе риска? Как уберечься от болезни?

— В первую очередь, это люди, которые курят. Подвергают себя не меньшей опасности и пассивные курильщики. Поэтому очень важно, чтобы тот, кто выбрал для себя курение, не вредил остальным. Есть определённые профессии, которые подвержены риску заболевания бронхитом. Например, газосварщики. Они постоянно дышат дымом. Не безопасно и дышать продуктами горения при топке печки. Загрязнённый воздух, холод тоже провоцируют болезнь.

 Резкая смена температуры, работа на предприятиях, где есть большие холодильные установки и человек вынужден по несколько раз в день входить и выходить из них, — всё это может стать причиной заболевания.

 В группу риска входят больные сахарным диабетом, гипертонией, принимающие препараты, вызывающие кашель. Это может привести к образованию эмфиземы.

Преклонный возраст тоже фактор риска. Заболеть может любой человек.

Не занимайтесь самолечением

— Как можно выявить болезнь на ранней стадии?

— Для диагностики ХОБЛ используются различные методы. Прежде всего это спирометрия и проведение пробы с бронхолитиком. Эти исследования позволяют объективно оценить функцию лёгких.

Не нужно искать у себя болезнь или предполагать, что болен. Очень важно прийти к врачу и вовремя пройти обследование. 

— В чём состоит лечение ХОБЛ и насколько оно эффективно?

— Чтобы замедлить прогрессирование болезни, применяют группы препаратов. Это бронхолитики, противовоспалительные глюкокортикостероиды,  отхаркивающие средства, антиоксиданты.

 Когда лекарства не помогают, применяются концентраторы кислорода, которые позволяют пациентам дышать обогащённым кислородом воздухом. 

 Я не большой сторонник приёма антибиотиков. Эти препараты назначаются, как правило, когда идёт гнойный инфекционный процесс, для того, чтобы убить бактерии. Спешить с ними не нужно.

Часть препаратов, используемых для лечения ХОБЛ, входят в список компенсированных лекарств. Он постоянно меняется. В стационаре все лекарства есть в наличии. Нужно отметить, что современные препараты очень хорошего качества и существенно облегчают жизнь больным ХОБЛ.

Хочу предупредить всех о недопустимости самолечения именно при ХОБЛ. Лечиться нужно не в аптеке, а у врача. Одышка может быть как сердечной, так и лёгочной. Некоторые начинают пить бронхорасширяющие препараты. В то время как они нежелательны при ряде болезней сердца. Это очень опасно.

5 этапов развития ХОБЛ

Предболезнь (нулевая стадия). На человека длительное время воздействуют факторы риска, его уже беспокоит кашель с мокротой, но функция лёгких не страдает. Есть шанс, что человек не заболеет.

Лёгкое течение (первая стадия). Показатели лёгочной вентиляции начинают снижаться, однако нарушения незначительные. Пациенты чаще страдают длительными бронхитами.

Среднетяжелое течение (вторая стадия). Одышка мешает пациенту вести нормальный образ жизни, могут возникать пневмонии, нарушение функции лёгких значительное.

Тяжёлое течение (третья стадия). Одышка учащается, кашель усиливается, пациент не может справляться с повседневными делами, функция лёгких серьёзно страдает.

Крайне тяжёлое течение (четвёртая стадия). Пациент почти не может дышать самостоятельно, развиваются осложнения заболевания. Начиная с четвёртой стадии высока вероятность летального исхода, поскольку больной практически не может нормально дышать, нарушена работа сердца. 

Нелли Ланская