Семейная медицина Бельц в вопросах и ответах

19 июня работники здравоохранения Молдовы отмечают свой профессиональный праздник. В преддверии даты «СП» побеседовала с руководителем Центра семейных врачей муниципия Бельцы Вячеславом Батыром.

О структуре семейной медицины города

— Что представляет из себя семейная медицина Бельц?

— Семейная, или первичная, медицина представлена Центром семейных врачей (ЦСВ) муниципия. В его структуре шесть центров здоровья, которые находятся в разных районах города. Два офиса семейных врачей действуют в сёлах Садовое и Елизаветовка. В сфере первичной медицины трудятся более 550 сотрудников. Они обслуживают около 130 тыс. человек.

Самым современным является Центр здоровья № 6. Он был открыт в 2012 году и обслуживает около 13 тыс. человек. Мы внедряем здесь передовые методы. В этом центре удаётся обеспечить конфиденциальность приёма пациентов. Пациенты сначала попадают в кабинет медсестёр, где проходят первичное обследование, затем переходят на приём к врачу.

Самый крупный — Центр здоровья (ЦЗ) № 1. Он состоит из двух отделений, в каждом из которых трудятся 12 команд семейных врачей. Центр обслуживает около 40 тыс. бельчан. В этом центре размещены и специализированные службы ЦСВ: современная лаборатория, отделение восстановительного лечения, организационно-методический отдел, кабинеты планирования семьи, ультразвукового исследования, эндоскопический и др. Принимают врачи-педиатры, гинекологи, врач-андролог, и др.

Почти во всех центрах есть аптечные филиалы, главная задача которых — обеспечение компенсированными лекарствами. При ЦЗ № 1 находится гараж, который обслуживает всю сеть ЦСВ. Всего у нас 11 машин и один специализированный автомобиль с рентгенустановкой, который сохранился ещё с советских времён. У семейных врачей есть возможность использовать транспорт для посещения больных, проживающих в отдалённых районах. Этим транспортом можно в некоторых случаях также отвезти пациента домой или к врачу.

Самый старый и менее благоустроенный — ЦЗ № 2. Он нуждается в капитальной реконструкции. Мы уже разработали проектно-сметную документацию. Сумма проекта составляет 3,8 млн леев. Ведём переговоры с компанией «Orangе». Надеемся, что они помогут нам в осуществлении этого проекта. Потребуется участие и местной власти.

Необходима также реконструкция и других центров. Предполагаем расширить центры здоровья № 3 и № 4, провести текущий ремонт в ЦЗ № 5. В офисах семейных врачей сёл Садовое и Елизаветовка сегодня созданы все современные условия для оказания качественных медицинских услуг населению.

О медицинском осмотре детей

— Есть ли в этом году изменения в проведении медицинского осмотра детей?

— Медицинский осмотр детей регламентирован Приказом Министерства здравоохранения № 1000 от 08.10.2012. Профилактический осмотр здоровых детей дошкольного и школьного возраста специалистами проводится в 6–7 лет. В 10–11 лет необходимо опять пройти осмотр педиатром, неврологом, офтальмологом, лором, хирургом и стоматологом. Нужно также провести общий анализ крови, мочи и кала. В 14–15 лет — следующий осмотр этими же специалистами. В 17 лет к осмотру специалистами добавляются дополнительные анализы крови.

Мы рекомендуем родителям проводить медосмотр детей по мере наступления того или иного возраста и не ждать лета, а тем более августа, как это делает абсолютное большинство. Проходить медицинский осмотр можно круглогодично, как только исполняется 6–7, 10–11, 14–15 и 17 лет.

О предварительной записи к врачу и новых технологиях

— Запись к семейному врачу очень удобна при плановом обращении. Но бывают случаи, когда человек заболевает остро и ему необходимо попасть к врачу как можно скорее. Как быть в этой ситуации?

— Обращения бывают либо срочными, либо плановыми. Если это срочный вариант, то нужно вызывать «скорую помощь». Срочное состояние — это высокая температура, удушье, резкие боли и др. Если пациент настаивает и не хочет ждать записи, то возможен вариант платного приёма и проведения платных анализов. Но здесь палка о двух концах. Сначала пациент соглашается, а потом идёт жаловаться, что с него взяли деньги при наличии медицинского полиса. Поэтому мы стараемся не практиковать подобные приёмы.

— Как скоро можно будет записаться на приём по Интернету?

— Мы работаем в этом направлении. У нас есть контракт с компанией «SIIS Integrator». У неё уже есть опыт работы в этом направлении на национальном уровне. Компания внедряет эту программу в стационарных лечебных учреждениях и официально использует правительственную базу данных.

В настоящее время мы внедряем предварительную запись по Интернету в Центре здоровья № 6. Это пилотный проект, который протекает очень непросто. Пациенты должны подойти в регистратуру с удостоверением личности и представить данные для внесения в базу. Несмотря на сложности, мы предполагаем, что с 1 июля ЦЗ № 6 перейдёт полностью на эту программу. В ходе второго этапа мы хотим присоединить к этой системе центры № 3 и № 4, а затем и все остальные. Мы заранее приносим свои извинения и просим жителей муниципия быть более активными и терпеливыми в этот период.

— Что ещё даёт эта программа?

— При подключении к республиканской базе данных будет возможна и запись к специалистам в клиниках Кишинёва. Кроме того, не нужно будет ждать результатов анализов или обследований — они появятся в специальных файлах и будут доступны семейным врачам. Используя телемедицину, можно будет проводить консультации как со специалистами нашей республики, так и других стран.

О вызове врача на дом

— Есть ли конкретные критерии при вызове врача на дом? В каких случаях врач может не прийти?

— Критерии есть, и они отражены в методологических нормах обязательного медицинского страхования. В период вирусных инфекций медики рекомендуют оставаться дома и вызывать врача на дом. Если больной вызывал «скорую помощь», то семейный врач получает сигнал и посещает этого больного на следующий день.

Иногда бывает и так, что семейный врач не смог прийти по вызову: не успел или заболел. Тогда вызов передаётся другому врачу или переносится на следующий день. Редкой причиной отказа в вызове и приглашение больного на приём могут стать неубедительные причины вызова, просто плохое самочувствие, например.

О кадрах и зарплате

— Есть ли дефицит кадров в Центре семейных врачей? Омолаживается ли коллектив и насколько востребованы пенсионеры?

— Хочу сразу отметить, что мы с большим уважением относимся к нашим работающим ветеранам и благодарны им за их труд. Есть специалисты, которые работают более 50 лет. Это врач Валентина Чебан, медсестра Вероника Марцинишина, фармацевт Мария Деренко и др. Многие работают свыше 20, 30 лет. С большей частью из них мы заключаем контракт и на три, и на пять лет. Это хорошие, опытные специалисты, чувствующие и сегодняшнее время.

Есть и очень хорошая молодёжь. У нас на практике было 10 резидентов третьего курса. Троих удалось уговорить остаться работать у нас. Пытаемся привлечь и специалистов из других учреждений.

Сегодня не хватает 12 семейных врачей. Больше всего вакансий в Центре здоровья № 2. Там не хватает четверых. Замещение, конечно, есть, но врач вынужден вместо полутора тысяч человек обслуживать три тысячи. Кроме того, врачи уходят на курсы повышения квалификации, больничные, в отпуска др. Естественно, всё это сказывается на качестве работы. Мы это понимаем, но, к сожалению, не всё зависит от нас.

В Центре семейных врачей не хватает 17 медицинских сестёр. Но все они находятся в декретном отпуске или по уходу за ребёнком. Мы не можем взять на временные места молодых специалистов. Это требование закона.

Нехватки кадров младшего медицинского персонала у нас нет. Все места заполнены. Зарплаты, конечно, небольшие, но люди стараются и держатся за работу.

— Есть информация, что с тех пор, как Вы возглавили Центр семейных врачей, перестали выплачивать премию. Как это можно объяснить?

— Действительно, раньше был фонд премиальных, и люди получали премии ко Дню города, Дню медицинского работника. С 2013 года этот фонд перешёл в несколько другую плоскость. Из него выплачиваются суммы за качественные показатели. Ежеквартально выплачиваются деньги, которые и являются премией. Многие считают, что это зарплата, но это не так.

Нынешний механизм разработан Министерством здравоохранения и Национальной компанией страховой медицины. От меня как от руководителя конкретного учреждения мало что зависит. Если бы мы имели возможность оказывать и платные услуги, то могли бы часть заработанных средств выделять на зарплату. С 1 июля этого года ожидаем внедрение новой системы оплаты труда сотрудников публичных медико-санитарных учреждений, которая предполагает повышение зарплаты в среднем на 20 %.

— Из чего складывается зарплата семейного врача?

— В новом положении будет фиксированная начальная сумма, к которой будут суммироваться данные по выполнению качественных показателей. Заработок команды семейного врача будет зависеть от того, как выполнялись качественные показатели. И эти показатели будут оплачиваться ежемесячно. Если говорить о средней заработной плате по ЦСВ, то врач получает в пределах 7 тыс. леев, медсестра — в среднем 4000 леев.

 В завершение разговора хочу поздравить своих коллег с наступающим праздником — Днём медицинского работника и фармацевта, поблагодарить их за труд, самоотверженность, терпение и пожелать здоровья и благополучия им и их семьям. Я уверен, что нам всем вместе удастся преодолеть все трудности и мы выйдем на ещё более качественный уровень работы на благо бельчан!

Статья подготовлена в рамках проекта «Транспарентность» на средства гранта, предоставленного Государственным департаментом США. Мнения, заключения и выводы принадлежат авторам и не обязательно отражают позицию Государственного департамента США.

Нелли Ланская

Материал опубликован в № 22 (1126) «СП» от 8.06.2016.​