Результаты эстетической ринопластики: до и после операции.
— Александр Борисович, я знаю, многие решаются на ринопластику, чтобы избавиться от комплексов по поводу своей внешности. Что именно может не устраивать в себе?— «Красивая женщина — это профессия, всё остальное — любительство», сказал поэт. Но кто может определить критерий красоты, если это субъективное и неопределённое понятие?! И всё-таки визуальная красота лица зиждется на гармонии черт, то есть оптимальном их соотношении. Часто форма и размер носа в эту идеальную «конструкцию» не вписываются: длинный и крупный нос, короткий и широкий нос, слишком курносый нос, «орлиный» нос с большой горбинкой, крупный «греческий» нос, широкое основание спинки носа, широкий и провисающий нос, кончик носа крупный, утолщённый и нависает над верхней губой, седловидная форма носа, большие ноздри и т. д.— Какие бывают операции по коррекции формы носа?— Операция одна — ринопластика, которая относится к разряду сложных ювелирных операций, так как предполагает синтез методик, поэтому безукоризненное выполнение всех манипуляций под силу только опытным хирургам экстра-класса. Недостаточно хорошо знать техническую сторону всех видов ринопластики, самое трудное — найти правильное эстетическое решение для пациента и воплотить его в живых тканях.
Сегодня ринопластика находится в первой пятёрке по популярности среди женщин. Её суть — улучшение формы и размеров носа, исправление врождённых или посттравматических дефектов, решение проблем, связанных с дыхательной функцией носа. Её результат — устранение дисгармонии и создание эстетического равновесия черт лица, улучшение физиологических функций носа. — Почему операции по ринопластике считаются одними из самых сложных?— В носу сосредоточено большое количество разных тканей: кожа, сосуды, нервы, мышцы, кости, хрящи, надкостница, надхрящница. Такого в организме больше нет нигде. Поэтому хирург должен учитывать множество факторов: сокращаемость и структуру кожи, знать, как она «сядет» на вновь сформированный каркас и насколько подтянется хрящевая и костная ткань.
Например, кожа бывает мягкой и жёсткой — это зависит от особенности строения внутренних коллагеновых волокон. Крупнопористой и мелкопористой. С людьми, у которых кожа мягкая с мелкими порами, а лицо худое, работать проще — результат просчитывается почти на сто процентов, а отёки сходят быстрее. Однако это совсем не значит, что всем остальным ринопластика противопоказана.
Второй очень важный этап — это тщательное предоперационное планирование. Особо сложным представляется разработка планируемой модели и ее оптимальное соответствие пропорциям лица. Традиционным подходом среди пластических хирургов считается скрупулёзная работа с фотографиями пациента на компьютере с использованием различных графических редакторов.
Я в своей работе сделал определённый шаг вперёд. Всем своим пациентам до операции я делаю гипсовую маску лица, которая позволяет в объёмном режиме спланировать ожидающие изменения внешности, снимая по миллиметрам гипс с носа, потрогать руками и совместно с пациентом понять, когда следует остановиться.— А бывает ли мода на носы?— Я этого не замечал. Как может быть модным какая-то определённая форма? Одним это идёт, другим нет.— Может быть, к вам приходят пациенты с фотографиями знаменитостей и просят сделать такой же нос?— Конечно, приходят. И говорят, что хочу такой нос. Правда, многие не понимают, что это всего фотография и достигнуть сходства невозможно, потому как образ восприятия формируется из всех пропорций лица, а они у каждого человека индивидуальны. Многим из таких “непонимающих” приходится в операции отказать.— Нужно ли для того, чтобы новый нос красиво смотрелся на лице переделывать, например, ещё подбородок или скулы?— Совсем не обязательно. Хороший хирург и без дополнительных операций сделает форму носа гармоничной для каждого конкретного лица. Хотя недавно одной из моих пациенток я делал одновременно нос и подбородок. Это скорее зависит от личных желаний и финансовых возможностей человека.— Кто чаще делает носы – мужчины или женщины?— Приходят и те и другие. Только женщины зачастую делают ринопластику по эстетическим соображениям, а мужчины — после травм. Например, пришёл парень, который занимается рукопашным боем. Его ударили по носу, и в результате появилось сильное s-образное искривление, которое было успешно исправлено. Или, другой случай — из российской глубинки приехал бывший боксёр. Ему новый нос пришлось буквально «наращивать», так как вместо него был один большой рубец.— Александр Борисович, откуда в таких случаях хирург берёт ткани?— Хрящи-трансплантаты берут из 12-го хрящевого ребра пациента.— Используются ли в ринопластике синтетические импланты?— Иногда. Но в своей практике я стараюсь их не использовать, потому как это инородный материал и сложно предсказать, как он себя поведёт в дальнейшем. Я привык отвечать за свою работу, а не за химию, из которой изготавливается этот имплант.— Есть ли какой-то оптимальный возраст для операций по ринопластике?— Ринопластику можно делать и в 18 лет, когда рост костей закончился, и в 60 лет. Однако стоит, конечно, учитывать, что с возрастом, где-то после 50-ти лет, ткани теряют эластичность и хуже сокращаются. Поэтому, если дефект формы носа доставляет вам дискомфорт, лучше такую операцию не откладывать.— Долго ли после операции длится восстановительный период?— Учитывая, что разрез выполняется не более 6 мм в основании колумеллы (кожной части перегородки между ноздрями), а все остальные манипуляции проводятся с внутренней стороны носа, не следует бояться, что после операции останутся рубцы.
Швы снимаются примерно через десять дней. За две недели пройдут все синяки. Окончательно же все припухлости сойдут в течение пяти-шести месяцев.— Придётся ли как-то изменить свой образ жизни?— В первый месяц нельзя заниматься спортом и ходить в баню или сауну. В противном случае, могут увеличиться послеоперационные отёки. В дальнейшем никаких ограничений нет.— Ну и такой вопрос: Александр Борисович, считается, что зима — лучшее время для пластических операций. Но сейчас рубеж лета. Должно ли это останавливать пациентов?— Как раз ринопластику лучше делать в тёплое время года. Пока чувствительность носа восстанавливается после операции, его легко отморозить. Поэтому для этой операции осень — самая правильная пора.С. Албу Фото из личного архива Александра Санникова Вы можете позвонить пластическому хирургу Александру Борисовичу Санникову по телефону 078042441 или написать на электронную почту: aliplast@mail.ru