Здоровьем горожан занимаются не только лечебные учреждения, но и Центр общественного здоровья. В чём специфика его работы? Об этом «СП» беседует с главным врачом учреждения Константином Маранделом. — Центр общественного здоровья получил своё название несколько лет назад. Как это сказалось на содержании его деятельности?— Действительно, нашу организацию до сих пор большинство населения воспринимает как санитарно-эпидемиологическую станцию (СЭС). Название менялось не один раз. В середине восьмидесятых — девяностые годы СЭС переименовали в Центр гигиены и физиологии. До 2009 года было другое название — Центр превентивной медицины. Новое название полностью соответствует содержанию нашей сегодняшней работы. Кардинально сфера деятельности не менялась. Больших изменений не произошло и сейчас. Вносились некоторые поправки, расширялись обязанности, но в целом основные направления сохранялись. Центр общественного здоровья муниципия Бельцы работает в соответствии с Законом о государственном надзоре за общественным здоровьем, принятым 3 февраля 2009 года. Этот закон «регулирует организацию государственного надзора за общественным здоровьем, устанавливая общие требования, права и обязанности физических и юридических лиц, порядок организации системы государственного надзора за общественным здоровьем». Он также устанавливает компетенцию территориальных центров, их структуру, взаимодействие с органами власти, медицинскими учреждениями, экономическими агентами, физическими лицами и др. В соответствии с законом Центр общественного здоровья подчиняется Министерству здравоохранения. В своей деятельности мы руководствуемся нормативными актами, которые принимаются Парламентом и Правительством РМ, а также директивами и приказами Министерства здравоохранения.— Каковы основные направления вашей деятельности?— Основное направление — надзор за всеми инфекционными заболеваниями. Любой случай инфекционного заболевания, который выявляется медицинскими службами, «скорой помощью», семейными врачами, узкими специалистами, расследуется Центром общественного здоровья. Мы выясняем, как заболел пациент, при каких обстоятельствах. Обязательно обследуем очаг заражения и место проживания больного. Выясняем круг контактов, предпринимаем меры, в результате которых сводим к минимуму возможность заражения этой инфекцией других людей. Многое зависит от того, где именно был обнаружен заболевший. Если это детский коллектив, то в течение всего инкубационного периода проводится мониторинг состояния других детей: измерение температуры, визуальный контроль и др. Основная наша задача — не дать распространиться инфекции и остановить болезнь. В каждом отдельном случае есть свои нюансы, которые специалисты учитывают при проведении работы. Другое важное направление — организация прививок населению. Ежегодно мы совместно с медицинскими учреждениями определяем контингент, которому будут сделаны прививки, и составляем календарь этой работы. Мы организуем процесс получения вакцины, её транспортировку, хранение и распределение по муниципальным центрам семейных врачей. Мы также проверяем механизм проведения прививок. Вот уже третий год в наши обязанности входит и надзор за рядом неинфекционных заболеваний, среди которых сахарный диабет, травматизм, сердечно-сосудистые ‑ заболевания, ожирение, психическое здоровье. Мы проводим мониторинг и просветительскую работу, направленную на формирование принципов здорового образа жизни, правильного питания и физической активности, борьбу с курением и наркоманией и др. В последнее время появилась тенденция отказа от прививок. Аргументы приводят самые разные: от религиозных взглядов до боязни осложнений. Должен заметить, что в Бельцах не было случаев серьёзных осложнений. Главное — всё сделать правильно, как рекомендует врач. Мы получаем качественную вакцину и вакцинируем в соответствующих условиях. Нужно помнить, что для того, чтобы уберечься от целого ряда тяжёлых заболеваний, необходимо сделать прививку. Другой альтернативы нет. Чем большее количество населения будет охвачено прививками, тем лучше.— Какие из заболеваний, за которыми вы осуществляете надзор, наиболее часто встречаются в Бельцах?— На первом месте — острые кишечные заболевания. В прошлом году их показатель составил 320 случаев на 100 тыс. человек. Это значительно выше, чем по республике (241 случай на 100 тыс. человек). Превышает республиканский уровень и количество острых респираторных заболеваний. В республике отмечено 8355 случаев на 100 тыс. человек, в Бельцах — 16 669 случаев. Второе место по частоте заболеваний занимает туберкулез. В целом можно говорить об общем снижении уровня заболеваемости. Если в 2013 году было 105 случаев на 100 тыс. человек, то в 2014 — 73,5 случая. По этому показателю мы на 7-м месте в республике. Факторов, влияющих на развитие этой болезни, достаточно много. Одной из самых частых причин стала большая миграция населения и неконтролируемость передвижения больных людей. Активная миграция не позволяет выявить болезнь, но способствует её быстрому распространению. Определить болезнь можно только при обращении к врачу. Часто люди не знают о ней и являются источником заражения для своих близких, коллег, случайных попутчиков в общественном транспорте и др. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов и социальный фактор. Очень многие люди живут в нищете, с минимальными удобствами. Растёт число тех, кто не имеет постоянного места жительства. Они, как правило, попадают к врачу с болезнью в крайне запущенной стадии, при этом успев заразить определённое количество своих сотоварищей. Поэтому, несмотря на большую работу, проблема остаётся очень острой. На некоторые заболевания влияет и сезонный фактор. Сейчас в городе зафиксировано 16 случаев гриппа. Три из них подтверждены лабораторией. Один случай в детском учреждении и один во взрослом коллективе — МП «Apă-canal». Но у нас нет случаев закрытия детских учреждений и пока рано говорить об эпидемии. Учитывая тёплую погоду, можно констатировать факт, что вирус чувствует себя комфортно и активно размножается. Нам повезло, что начались каникулы и школьники находятся дома. Мы проводим ежедневный мониторинг и информируем Министерство здравоохранения о ситуации в городе.— В какой степени вы занимаетесь контролем качества продуктов питания?— В 2012 году в республике создано Агентство по безопасности пищевых продуктов. Контроль качества продуктов питания проводит это агентство. В нашей компетенции остались предприятия, осуществляющие производство, транспортировку и переработку пищевых продуктов. Мы контролируем состояние здоровья работников, своевременное прохождение ими медицинского осмотра, гигиеническое обучение, правильность и сроки хранения продуктов. Мы также проводим лабораторные исследования продуктов питания, так как у Агентства по безопасности пищевых продуктов нет своей лаборатории.— Что Вы можете сказать о качестве воды на территории Бельц?— В основном город снабжается водой централизованно. Она поступает по водоводу Сороки — Бельцы. Очистка воды производится на одном из этапов её подачи. У нас есть 17 точек контроля за качеством воды. Мы отбираем пробы и проводим лабораторный ‑ анализ. Могу сказать, что качество воды по показателям не ухудшилось. Вода вполне пригодна для употребления. А вот вода в колодцах не всегда соответствует качеству. Здесь, напротив, обстановка ухудшается. Особенно это касается колодцев Елизаветовки. Сейчас там решается вопрос о подключении этого населённого пункта к общему водоводу. В городе дела тоже обстоят неблагополучно. Колодцы, как правило, неглубокие, построены с нарушениями и заполняются поверхностными водами. В составе воды превышено содержание нитратов, других вредных примесей. Мы можем проверить только колодцы общественного пользования. Но их много во дворах, на улицах. Если граждане хотят проверить свой колодец, то нужно обратиться к нам. Мы возьмём пробу воды, проведём лабораторный анализ и дадим рекомендации, что нужно сделать, чтобы улучшить качество воды. Это процедура несложная и недорогостоящая.— Какие лабораторные исследования может проводить Центр общественного здоровья?— У нас есть несколько лабораторий: бактериологическая, санитарно-эпидемиологическая, радиологическая и по контролю за физическими факторами. Мы осуществляем лабораторный контроль за качеством водоснабжения, зонами отдыха, средой на участках с вредным производством, для выяснения и уточнения диагноза и др. До сих пор мы оказывали услуги только на территории Бельц. Нас включили в пилотный проект и обязали обеспечивать лабораторные исследования также на территориях Сынжерейского, Фалештского, Глодянского и Рышканского районов. Мы получили современное европейское оборудование для лабораторий на сумму около 6 млн леев. Подготовлен и обучен персонал, работающий на новом оборудовании.— Как часто проводятся проверки экономических агентов и что в них входит?— Согласно существующему законодательству, мы можем проводить проверки экономических агентов не чаще одного раза в год. Возможна повторная проверка, если были выявлены недостатки и сделано предписание. Её цель — определить, как выполнены рекомендации проверяющих и устранены ли выявленные нарушения. Проверки проводятся и на основании жалоб населения или по запросу правоохранительных органов. В ходе проверок мы осуществляем надзор за соблюдением санитарных правил экономическими агентами. В зависимости от того, где именно проводится проверка, применяются различные критерии надзора. В детских учреждениях мы проверяем условия содержания детей. На предприятиях пищевой промышленности, торговли продуктами контролируем санитарное состояние, соответствие санитарным требованиям сотрудников и др. На объектах строительства, транспорта, торговли, в зонах отдыха — свои критерии. Санитарные правила разработаны, исходя из различных факторов риска для человека. Наша задача свести их к минимуму или исключить совсем риски заболеваний, прежде всего инфекционных. В прошлом году было направлено 87 предписаний по устранению недостатков, выявленных в ходе проверок, наложено 33 штрафных санкции на сумму 42 600 леев. Среди них 22 санкции на экономических агентов пищевой промышленности и коммунальных объектов за несоблюдение санитарных требований. 129 сотрудников предприятий торговли были временно отстранены от работы за несвоевременное прохождение медицинского осмотра.— Как часто вы получаете жалобы от граждан? На что жалуются?— В прошлом году мы получили 117 жалоб. 24 из них были посвящены плохой работе торговых предприятий и некачественному оказанию услуг. 41 человек жаловался на плохие условия труда, 11 — на проблемы, связанные с качеством питьевой воды и работой предприятий, предоставляющих услуги по канализации и водоотведению. 13 граждан информировали о неавторизованном строительстве, 6 человек просили рассмотреть вопросы, связанные с различными заболеваниями и др. Иногда вопросы, поставленные в жалобе, не относятся к нашему ведомству. Тем не менее мы всё равно разбираемся и направляем человека туда, где ему смогут помочь. В Центр защиты общественного здоровья можно обратиться с любой проблемой, которая негативно влияет на здоровье. Как и кто её будет решать, определят специалисты. Телефон — (0231) 7-32-15.Нелли ЛАНСКАЯМатериал публикуется в рамках проекта «Транспарентность», который финансируется на средства гранта, предоставленного Государственным департаментом США. Мнения, заключения и выводы принадлежат автору и не обязательно отражают позицию Государственного департамента США.