Ежедневно в Молдове от туберкулёза умирает два человека, а по уровню заболеваемости наша страна в тройке лидеров среди стран Европы. Почему не удаётся победить болезнь и какова ситуация по по разные стороны Днестра, выясняют журналисты. 
Бельцы: меньше не значит лучшеБельцы сегодня входят в десятку городов Молдовы с самым высоким уровнем заболеваемости. Правда, если ранее наш город «лидировал» по стране, то, по последним данным, он замыкает опасную десятку.«Несмотря на то, что больных меньше, это не успокаивает, — отмечает главный врач бельцкого тубдиспансера Раиса Бэрбуца. — Среди них больше тех, кто болеет тяжёлой формой туберкулёза — химиорезистентной, то есть лекарственно-устойчивой, которая не поддаётся лечению обычными препаратами. В 2008 году таких больных был 21 %, а в 2011 году — уже 38 %». Общая заболеваемость в прошлом году по городу составила 106 случаев на 100 тысяч населения. Это меньше, чем в предыдущие годы. Специалисты отмечают, что самый высокий уровень заболеваемости, так же как и смертности, в Бельцах пришёлся на 2007 год. С тех пор показатели хоть и очень медленно, но снижаются.«В прошлом году мы выявили 126 случаев больных туберкулёзом, из которых 125 взрослые и один ребёнок. И, что особенно радует, не было ни одного случая посмертно. Это тоже очень важно. То есть все эти больные находились под наблюдением медиков», — говорит заведующая. Надо сказать, что в 2011 году умерли 39 больных туберкулёзом, из них непосредственно от этого заболевания — 21 человек.Высокую заболеваемость туберкулёзом в Бельцах медики объясняют наличием большого числа носителей ВИЧ-инфекции и больных СПИДом, а также тем, что в городе из-за большого скопления людей происходят частые контакты здоровых и больных. Быстрее найти и обезвредитьВ лаборатории при бельцком тубдиспансере внедрены новые методы диагностики туберкулёза, что позволяет быстрее установить лекарственно-устойчивую форму туберкулёза. «Если раньше для этого требовалось два, три, четыре, а иногда и 5, 6 месяцев, то сейчас через 21 день мы можем поставить диагноз. Хотя это не основание перевести больного на лечение по методу DOTS Plus (лечение лекарственно-устойчивой формы туберкулёза. — «СП»), но даёт возможность хотя бы изолировать такого больного. Буквально на днях у нас установили ещё один импортный аппарат, который позволяет фактически на второй день выявить, чувствительный или устойчивый больной к лечению, а значит, изолировать его от других пациентов с самого начала, что очень важно», — рассказывает Раиса Бэрбуца.Лечить добровольно или принудительно?Медики считают, что принудительное лечение обязательно. Необходима хотя бы изоляция больных. Несмотря на закон о принудительном лечении больных туберкулёзом, принятый в Молдове ещё в 2009 году,, он так и не работает.«К нам как-то привели 23-летнего парня из Дрокиевского района. В 2010 году он начинал лечение по программе DOTS Plus. Кое-как лечился 5 месяцев, то уходил, то пил. В апреле прошлого года прервал лечение. Появился он только сейчас, с температурой. На вопрос, чем он занимался всё это время, ответил, что работал. Вы представляете, сколько туберкулёза посеял?.. Если человек не хочет лечиться — это его право, но его должны изолировать. Есть категория людей, которые не понимают ни необходимости своего лечения, ни своей опасности для окружающих.Есть и такая категория больных, которым не подходит DOTS Plus из-за медицинских противопоказаний: например, у них гепатит С, цирроз печени. Есть случаи, когда лечение по DOTS Plus не привело к положительным результатам, и эти люди были исключены из программы. Таких тоже нужно обязательно изолировать, так как они остаются серьёзным источником инфекций», — считает заведующая диспансером.Бесплатно, было бы желаниеЛечение туберкулёза в Молдове бесплатное. Только на медикаменты для больных лекарственно-устойчивой формой туберкулёза, проходивших лечение в бельцком тубдиспансере, в прошлом году затрачено около 2 млн леев. Тем же, кто лечится на дому и приходит за препаратами в медицинское учреждение, выдают талоны на питание — 35 леев в день и ежемесячно 70 леев на проезд. В настоящее время 455 амбулаторных больных. Кстати, такую поддержку с 1 октября 2011 года Национальная компания медицинского страхования оказывает и больным без полиса.«В этом году мы заключили контракт со страховой компанией на 700 тысяч леев. Материальная поддержка — это хороший стимул. В месяц получается 1050 леев на питание. На эти деньги больной может не только сам прокормиться, но и обеспечить хоть каким-то питанием и членов своей семьи. К сожалению, иногда это превращается в цель. Многие проходят только ради талонов, а таблетки стараются не пить», — сетует Раиса Бэрбуца.Кроме того, таких больных материально поддерживает и бельцкая общественная организация «Speranţa Terei». Они выполняют работу социальных ассистентов, а в особых случаях помогают улучшить условия проживания (например, заменить окна или двери) или оформить документы.Больница занятаТубдиспансер обслуживает Бельцы и ещё 10 районов севера Молдовы. Он рассчитан на 170 коек. Сейчас в отделениях 189 больных. В детском отделении, рассчитанном на 30 коек, сегодня лежат 34 ребёнка. Их разместили за счёт дополнительных коек. Все они помещены в стационар, потому что выделяют туберкулёзные палочки. Как только этот процесс прекращается, их переводят на амбулаторное лечение. Переполненные отделения — это сезонное явление. Как только становится тепло и начинаются полевые работы, больные уходят.Вроде бы планируется перенести отделение для сложных формы туберкулёза в Ворничены, в больницу, которая находится за пределами жилой зоны на большой территории. Есть возможность там изолировать таких опасных больных. Сейчас в больнице идёт ремонт корпуса.Приднестровье: медиков беспокоит рост заболеваемости среди детей и подростковХотя есть много схожего, у специалистов каждого региона своё видение ситуации и путей её решения.Главный врач Республиканской туберкулёзной больницы Пётр Дерменжи говорит о том, что заболеваемость в Приднестровье высока, но не выше, чем в соседних государствах.В Тирасполе за 2011 год заболели 125 человек. Это на 17 случаев меньше, чем в 2010. Случаев заболеваний среди детей в 2011 году не выявлено, а в 2010 году таких было два. Показатель же смертности от туберкулёза, наоборот, чуть увеличился. В 2011 году от туберкулёза в Тирасполе умерли 34 человека, это на 12 человек больше, чем в 2010-м.В Приднестровье самая большая заболеваемость в Рыбницком районе. Далее по показателям следуют Бендеры. Только за неполных три месяца этого года в Рыбнице выявлено 22 новых случая заболевания, в Бендерах — 21. В Григориополе и Слободзее — 8 и 7 новых случаев соответственно, в Каменке и Дубоссарах — по 3, в Днестровске — 2.«В этом году нас огорчило то, что растёт заболеваемость среди детей и подростков, — говорит Пётр Дерменжи. — В прошлом году детей было 9, а в этом году заболели уже 10 человек, подростков было 6, а в этом году уже 12». В целом в Приднестровье за 2011 год выявлено 628 случаев (в 2010 их было 593). Увеличение числа заболеваний связано в том числе с большой миграцией населения. «Очень много случаев так называемого «привозного» туберкулёза. Люди возвращаются из соседних государств с уже запущенным, поздно выявленным туберкулёзом, с выделением микобактерий туберкулёза, с распадом лёгочной ткани», — отмечает главврач.Сложности выявления случаевБольше всего беспокоит врачей то, что из года в год всё больше выявляется среди впервые заболевших людей случаев с устойчивой формой туберкулёза — около 23 %. Ещё порядка 65,3 % больных — с приобретённой лекарственной устойчивостью, которая возникает, если люди неэффективно и нерегулярно лечились или вовсе прерывали лечение. Лекарственно-устойчивая форма туберкулёза тем опасна, что, заражаясь от таких больных, люди сразу заболевают этой сложной формой туберкулёза. Из-за постоянного оттока населения за пределы республики в поисках заработка нет возможности проводить профилактическое обследование на туберкулёз, как и принудить оставшихся жителей. Поэтому специалисты могут назвать только цифры по тем случаям, что выявлены, половина из которых — по обращениям самих пациентов.Среди городского населения выявляется больше больных. Это не значит, что заболеваемость выше, просто горожане чаще трудоустроены и поэтому чаще проходят профилактическую флюорографию.Длительное, хоть и бесплатноеЛечение туберкулёза, как и в Молдове, предоставляется бесплатно. В Приднестровье препараты и лечение оплачиваются из двух источников: госбюджета и за счёт гуманитарной помощи доноров, в частности Глобального фонда.Стоимость лечения одного больного с чувствительной формой туберкулёза — от 3 до 5 тысяч долларов, а больного с устойчивой формой туберкулёза — 25—28 тыс. долларов. Второй ряд препаратов для устойчиво-больных ещё дороже.Лечение пациента с закрытой формой туберкулёза, то есть не выделяющего бактерии, может длиться максимум до года. Более сложные формы нужно лечить два года. «За» изоляцию больныхМногие представители общественности Приднестровья, а в особенности медики, говорят о необходимости закрытых учреждений для больных туберкулёзом, в которых их если не лечить, то хотя бы можно изолировать об общества.«Наше учреждение — обычное лечебно-профилактическое, — отмечает главный врач Пётр Дерменжи. — Как и любая больница — это учреждение открытого типа, где невозможно больного не выпускать за территорию. Во всех государствах есть учреждения для временной изоляции таких опасных больных, чтобы защитить основное население от инфицирования. Так должно быть и у нас. Я уже много раз писал на эту тему, обращался в разные инстанции, но пока этот вопрос не решён.Наше учреждение постоянно перегружено, так как сюда принимаются больные со всех районов. Часто все 200 коек заняты. Есть больные, которые хотят лечиться, но коек нет, а есть и те, которые не хотят лечиться, просто хотят здесь быть. В то же время они могут пьянствовать, наркоманить. Мы вынуждены таких выписывать. Да, кто не хочет, может и не лечиться. Это их право, но они при этом не должны представлять опасность для окружающих их людей, по моему мнению, их нужно изолировать».Татьяна КОЧЕРОВСКАЯ (Бельцы), Анна ГАЛАТОНОВА (Тирасполь)Материал опубликован в рамках проекта «Укрепление потенциала приднестровских СМИ в освещении социальных и экономических вопросов», осуществляемого Центром независимой журналистики (ЦНЖ), при финансовой поддержке Посольства США в Молдове. Мнения, выраженные здесь, принадлежат авторам и не отражают взглядов донора».
Больница должна располагаться за пределами города
Комментарии(0)
