Как оздоровить бельцкую больницу. Главврач — о болезнях медучреждения

В конце августа в социальные сети попали фотографии ванной комнаты и палат детского отделения инфекционной больницы. Снимки проржавевшей ванны, порванного линолеума, поломанных тумбочек распространили СМИ. Публикации стали поводом для беседы с новым директором Бельцкой муниципальной больницы Сергеем Ротарем. Главврач рассказал «СП», действительно ли всё так плохо и есть ли перспективы улучшения материально-технической базы.

О трудностях

Сергей Ротарь говорит, что появившиеся кадры частично отражают то состояние, в котором сейчас находится больница. Он согласился, что лечиться в таких условиях, впрочем, как и работать, достаточно сложно.

Сергей Ротарь, главврач Бельцкой муниципальной больницы

«Мы ничего не скрываем и очень сочувствуем людям, которым приходится проходить курс лечения в подобных условиях. Я скажу больше. У нас есть места, где не были журналисты, но они не лучше. Далеко не все туалеты соответствуют требованиям. В плохом состоянии находится барокамера. В отделениях нет горячей воды и кондиционированного воздуха.

Крыша приемного отделения требует капитального ремонта. Фото Ю Ляха

Три года назад была полностью разгромлена радиоизотопная лаборатория. Руководство больницы заключило договор с кишинёвской фирмой. Первый этаж больницы, на котором находилась эта лаборатория, должно было занять отделение колонотерапии кишинёвского онкоинститута. Приехала бригада. Сняла все перегородки, пол, потолок. Полностью разрушила площадь в 1200 кв. м. Затратила на это 293 тыс. леев. Теперь, чтобы восстановить эти помещения, понадобятся миллионы. Договор был заключён на пять лет. Прошло три.

У нас нет своей прачечной. Мы стираем в Кишинёве. В 2014 году был заключён контракт на пять лет с кишинёвской фирмой. Сумма контракта 17 млн леев. Это около 3 млн леев в год. Кроме того, мы берём в аренду у этой фирмы постельное бельё. Платим 22 лея за стирку 1 кг. Это много.

Немало проблем и с обеспечением аппаратурой. Больница не имеет ни одного томографа, который бы работал. За 35 лет мы не получили ни одного аппарата целевым направлением от государства или местной власти. Были небольшие поступления от спонсоров, в основном зарубежных.

Также три года назад на 20 лет заключён договор на аренду помещения и проведение анализов с лабораторией. С каждым годом эта услуга дорожает. Мы обязаны соблюдать контракт. Если бы он был заключён на 2–3 года, у нас бы была возможность для манёвра. Сейчас мы попали в кабальные условия.

Что касается финансирования. Мы получаем порядка 180 млн леев в год. Сложно предугадать, что будет через два года, а уж через 20 — практически невозможно.

Проблем очень много. Как видите, ржавая ванна — это не самое страшное. Её мы, кстати, уже поменяли.

Мне жаль, что люди всегда видят только плохое. СМИ с удовольствием подхватывают промахи и неудачи. Но ведь есть и другое, о чём практически не говорят. У нас есть прекрасные специалисты, которые делают операции, лечат тяжёлых больных, несмотря на непростые условия и отсутствие современного оборудования. Они достойны того, чтобы о них знали», — считает главный врач.

О перспективах

Сергей Ротарь пригласил журналистов «СП» на экскурсию по больнице и рассказал о планах реконструкции некоторых помещений.

Претерпит изменения холл больницы. Здесь не будет торговых точек. Больше места будет уделено посещающим больных и пациентам. Предполагается реконструкция всего помещения. Пол и потолок тоже будут другими. Уже есть проект реконструкции.

Галерея у входа в больницу будет реконструирована. Фото Ю. Ляха

Часть галереи перед выходом из здания будет перекрыта лёгкими стенами. Сюда переедут ларьки и магазинчики из холла. Будут установлены скамейки для отдыха.

Планируется открыть одну общую реанимацию. По мнению главного врача, это даст возможность сосредоточить там лучших специалистов, оснастить более современным оборудованием и оптимизировать расходы на содержание помещений. Уже сейчас подготовлены новые кровати и мягкий инвентарь. Помощь в этом оказала общественная организация «Speranta», спонсоры из Германии. Всю работу предполагается закончить уже до конца года.

Реанимация отвечает современным требованиям. Фото Ю. Ляха

Создание единой стерилизационной вместо нескольких существующих позволит существенно сэкономить электроэнергию. В тоже время, считает главный менеджер больницы, это положительно скажется на качестве работы, так как руководство и коллектив будут в полной мере за него отвечать.

Будет отремонтировано и переоснащено приёмное отделение. Для этого потребуются большие капитальные вложения. Часть средств по решению правительства будет выделено из государственного бюджета. Сергей Ротарь поделился надеждой, что сумеет убедить муниципальных советников помочь в ремонте и средствами из местного бюджета.

«В новом отделении по оказанию срочной медицинской помощи будут круглосуточно работать врачи как хирургического, так и терапевтического профиля. Там будет своя операционная, рентгенологический кабинет и лаборатория. Улучшится качество медицинских услуг для больных, требующих незамедлительной помощи. Для решения этих вопросов понадобится не менее года», — уточнил Сергей Ротарь.

Уже сегодня объединены два отделения в инфекционной больнице. Сокращено количество мест. Планируется ремонт как внутри, так и снаружи здания.

Кроме того, в перспективе — несколько отдалённой — перевод в основной корпус больницы перинатального центра (роддома). Он будет располагаться на двух первых этажах. Для этого их необходимо освободить, отремонтировать и подготовить для будущих мам и лечения гинекологических больных.

Планов у нового руководителя муниципальной больницы много. Но, как всегда, вопрос упирается в деньги.

Где взять деньги?

У главного врача есть решения на этот счёт. Первое, что нужно сделать, считает Сергей Ротарь, — это изменить систему финансирования больницы. Она зависит от статуса.

«В республике 11 муниципальных больниц: 10 из них в Кишинёве и одна в Бельцах. Разница между финансированием республиканских и муниципальных больниц очень большая. Лечение по одному случаю в муниципальной больнице стоит 3800 леев, в республиканской — 4900.

Мы уже давно республиканская больница с точки зрения контингента, которому мы оказываем медицинские услуги. Центр педиатрии, перинатальный центр работают как региональные учреждения. Здесь лечатся больные со всего севера республики. Муниципальная больница должна оказывать услуги населению муниципия в 150 тысяч человек. Мы оказываем помощь более чем миллиону жителей севера Молдовы.

За первое полугодие были госпитализированы около 20 тыс. больных. 17 тысяч — это экстренные больные, 10 тысяч из них — жители районов севера.

На каждого поступившего в реанимацию ежедневно мы тратим дополнительно 1300 леев на медикаменты и 700 леев на лабораторные исследования. Их в первое полугодие было около 2 тысяч. Мы затратили уже более 4 млн леев. За 7 месяцев этого года сверх контракта, заключённого с компанией медстрахования, было пролечено около 2 тысяч больных. Это выливается в сумму около 7 млн леев. Эти деньги нами недополучены. За реабилитацию больного страховая компания платит в Бельцах 4800 леев, в Кишинёве — 8 тысяч.

По вопросам изменения финансирования я обратился в Министерство здравоохранения, Национальную компанию медицинского страхования. В конце сентября — начале октября вопрос будет обсуждаться. Как это будет, пока не знаю. Все эти проблемы должны были решаться ещё 7 лет назад», — уверен директор больницы.

Сергей Ротарь рассказал и о других вариантах оптимизации расходов. По его мнению, больнице не нужно иметь такое большое количество койкомест. Сегодня в больнице 930 мест, и она самая крупная в республике. Постоянная занятость не превышает 600. В больнице работают более 1800 человек. А это значит, что на каждого больного даже при полной загрузке приходится два работающих. Это ненормальная ситуация.

Главный менеджер считает, что нужно уходить и от огромных масштабов лишних помещений и высвобождать целые корпуса.

«У нас 10 больших корпусов, в которых не было ремонта больше 30 лет. Если нам удастся перевести перинатальный центр в основной корпус, я готов рассмотреть вопрос о передаче здания в центре городу.

Но нам необходимо решать и другой вопрос. Он касается предоставления жилья врачам-резидентам. Здесь есть разные варианты. Один из них — общежитие медицинского училища, другой — переоборудование наших корпусов под жильё. Для нас это очень важно. В больнице одна треть врачей предпенсионного и пенсионного возраста. Все они достойны уважения. Но необходимо растить им смену, учить новых специалистов, отправлять их на стажировки. При зарплате в 4 тысячи леев молодые специалисты не в состоянии оплачивать съём жилья. Многие уезжают. В этом году в больнице проходили резидентуру около 100 врачей, а остались работать единицы. Основная проблема — отсутствие жилья и денег на то, чтобы его снять. Решение жилищной проблемы помогло бы сдвинуть с места кадровую», — считает Сергей Ротарь.

Оптимизировать расходы можно и пересмотрев отношения с партнёрами. поставляющими в больницу медикаменты, продукты и др. В их основе должны лежать честность, взаимовыгодное сотрудничество и контроль.

О долгах

Директор больницы сообщил, что в последнее время удалось несколько сократить долги. На 1 января 2017 года долг составлял 36 815 300 леев, на 1 сентября — 26 911 988 леев. Почти 10 млн леев удалось погасить.

«Эти долги были накоплены раньше. Я не могу забрать деньги этого года и отдать их. Мы должны зарабатывать, не нарушая закона. <...> К сожалению, прошлое руководство смотрело сквозь пальцы, куда идут деньги. <...> Сотрудники получали декабрьскую зарплату в январе. Брали деньги следующего года. Так не должно быть. Надеюсь, что в этом году всё будет иначе, и мы сможем выплатить тринадцатую зарплату, предусмотренную трудовым договором», — подводит итог Сергей Ротарь.

Нелли Ланская

Материал опубликован в № 35 (1190) «СП» от 13.09.2017.

В ближайших номерах «СП» организует прямую линию с главным врачом Бельцкой муниципальной больницы, в ходе которой он ответит на вопросы читателей. Свой вопрос вы можете оставить по этой ссылке.