05.02.2012 - 18:30

Медстрахование: что было и что будет

Итогами прошлого и планами на нынешний годы поделился с журналистами директор бельцкого территориального агентства Национальной компании медицинского страхования Григорий Кугал на круглом столе 26 января.Полис дороже, скидки естьВ этом году медицинский полис стоит 2982 лея. Страховой взнос в процентном исчислении не изменился: как и в 2011 году, он составляет 7 % (3,5 % — работодатель и 3,5 % — работник).Как и прежде, полис в течение определённого времени продаётся со скидками. До 31 марта полис за полцены (1491 лей) могут приобрести обладатели патентов, арендаторы, арендодатели, учредители индивидуальных предприятий и временно не трудоустроенные.А для собственников земель до 31 октября действует скидка в 75 % (цена полиса — 745,5 лея).Для адвокатов и нотариусов льготы не предусмотрены. Приобрести полис по полной цене они обязаны до 31 марта. После этого им, как и всем остальным, не купившим полисы своевременно, придётся оплатить не только стоимость документа, но ещё штраф и пеню, предусмотренные законом.Полисы продаются в любом почтовом отделении и в территориальном агентстве Национальной компании медицинского страхования (ул. Св. Николая, 5а).Почему неохотно покупают полисы?Григорий Кугал отметил, что, несмотря на внушительные скидки и большой период их действия, люди приобретают полисы не очень активно.«Эти меры (введение скидок. — «СП») несущественно увеличили общий процент застрахованных лиц. Причин нежелания приобретать полис медицинского страхования можно выделить несколько, но главная из них, как я считаю, — менталитет людей. Некоторые могут выложить весь свой бюджет на один лишь праздник, но при этом полис не купят. И это печально.Есть ещё один аспект, который вызывает у людей сомнения в необходимости приобретать полисы. Это то, что фондами обязательного медицинского страхования могут пользоваться и незастрахованные лица. Возможно, этот момент необходимо как-то менять, иначе сложно будет что-то исправить в сознании людей, которые знают, что получат часть услуг, будучи даже не застрахованными».Наказывать приходитсяПредставители компании говорят, что не преследуют цель наказать тех, кто не приобрёл полисы вовремя, наоборот. Вот и сейчас они собрали журналистов, чтобы через СМИ ещё раз напомнить людям о сроках и скидках.«С прошлого года мы начали действовать жёстче, — говорит Григорий Кугал. — У нас на сегодняшний день идут разбирательства по десяткам судебных исков. Это очень неприятная процедура и для нас тоже. В конечном итоге ответчики всё же выплачивают свои долги вместе с судебными издержками, но ведь это очень дорого. Почему не сделать всё вовремя?Мы стараемся, чтобы застрахованные люди знали свои права, виды медицинских услуг, которыми они могут воспользоваться на основании полиса. Часто публикуем разъяснительную информацию, потому что убеждены: чем больше человек будет знать о правах застрахованного лица, тем быстрее он взвесит все «за» и «против» и приобретёт полис. Но и это, как мы видим, не всегда помогает».Страховая медицина была внедрена своевременноВ прошлом году в Бельцах было застраховано 80,1 % жителей, и это, по мнению Григория Кугала, неплохой показатель. В целом по стране он составляет 75 %, а в некоторых населённых пунктах и того меньше, до 64 %. Чтобы ситуация с услугами в страховой медицине заметно улучшилась, число застрахованных должно увеличиться до 95 %.«Если этот показатель не увеличить, то средств на финансирование лечебных учреждений не будет хватать, — добавил глава агентства. — Вот посмотрите на положение дел сегодня. Зашёл, например, в больницу или в Центр здоровья. Везде ремонт, стеклопакеты, и условия работы для персонала значительно изменились. Я помню время, когда мы из-за холода не могли в кабинете раздеть пациента для осмотра. Если ещё пару лет не вводилась бы страховая медицина, то часть лечебных учреждений уже давно была бы в плачевном состоянии, как многие Дворцы культуры по районам. В районных центрах медицины практически бы не было. Всё аккумулировалось бы в крупных городах. Я говорю это не для того, чтобы поднять имидж Национальной компании медицинского страхования, а для того, чтобы каждый житель осознал необходимость быть составной частью системы обязательного медицинского страхования».***Григорий Кугал также ответил на вопросы журналистов.— Увеличен ли список лиц, застрахованных государством?— В этом году нет. Он остался прежним. В перечень на сегодняшний день входят 12 разных категорий. Полный список тех, кто застрахован государством, можно найти на сайте нашего агентства (http://www.mtc-bl.md/cnam.atbalti/ru/index.html) в разделе «Система ОМС».Я почти не затронул вопрос компенсированных лекарств. Их перечень по объёму финансирования и по разновидностям будет пересмотрен. Это делается дважды в год. Надеемся, что и этот год не станет исключением и перечень препаратов расширится.С полным списком частично и полностью компенсируемых препаратов также можно ознакомиться на сайте агентства.— Разъясните случаи, когда полис приобретается на неполный год. Например, неработающая женщина, которая родила ребёнка и уже не является застрахованной государством...— В случае, когда женщина родила, её полис активен ещё 42 дня, и если в течение 30 дней по истечении этого срока она обратится в агентство, то оплатит лишь часть стоимости полиса — до конца года, в расчёте за оставшиеся целые месяцы. Например, если она придёт 2 июля, то выплатит сумму за оставшиеся пять месяцев (с августа по декабрь включительно). При этом она будет застрахована со 2 июля.Другой случай: человек купил полис за полцены и уже является застрахованным до конца года. Если вдруг он устраивается на работу, то работодатель не имеет права удерживать с него проценты на медстрахование в текущем календарном году. В такой ситуации понадобится обратиться к нам: мы выдаём подтверждение, что человек является застрахованным лицом до конца года.— В некоторых СМИ была опубликована информация о том, что семейным врачам запрещено выписывать больше трёх препаратов, чтобы не было перерасхода по лекарствам. Так ли это и почему?— Это неправильная трактовка фразы. Озвучены общие рекомендации, но врач сам решает, какие и сколько препаратов нужно выписать пациенту. Например, одному могут выписать один медикамент, а другому 5 или 6. Главное, чтобы выписка препаратов была обоснована.— Сохранены ли услуги по дорогостоящим обследованиям, которые можно пройти в центре «Инкомед»?— Безусловно. Кроме центра «Инкомед», с конца прошлого года ещё один бельцкий медицинский центр — «Магнифик» — заключил с компанией договор на предоставление услуг по полисам.Но ещё раз уточню, что пройти такие обследования по полисам можно только по показаниям. Для этого должно быть заключение специалиста, комиссии, и только потом пациент направляется на обследование.Если же пациент хочет обследоваться, но показаний к этому врачи не нашли, то он может это сделать на общих основаниях — платно.— Не предусмотрены ли льготы для тех, кто регулярно приобретает полис, но не пользуется им?— Разговор о том, что нужен стимул для таких людей, идёт не первый год, и, возможно, вскоре на это предложение отреагирует правительство. Это мог бы быть какой-то бонус при покупке следующего полиса либо ещё какие-то льготы. Вариантов за эти годы предлагалось немало, нужно только суметь что-то реализовать. И этот шаг, мы думаем, во многом поможет убедить людей в правильности их выбора.Татьяна КОЧЕРОВСКАЯСохрани ПамяткуАдреса аптек, где можно приобрести частично или полностью компенсируемые препараты:* ООО «Мондус» — ул. Индепенденцей, 8 (тел. 2-31-52);* ООО «Рускуца» — ул. Дечебала, 1а (тел. 2-04-67);* Гос. аптека № 419 — ул. Дечебала, 101а (тел. 3-27-99);* Центр семейных врачей — ул. Дечебала, 101 (7-24-56);* ИП «Т. Драгущук» — ул. 31 Августа, 24 (круглосуточно, тел. 2-53-18);* АО «Диантус» — ул. Садовяну, 4 (тел. 6-13-36);* ООО «P&R Pharma» — ул. Грибоедова, 1 (тел. 4-40-62);* ООО «Medopteh» — ул. Шт. чел. Маре, 6/1 (тел. 4-35-53);* ИП «В. В. Мунтяну» — ул. Шт. чел. Маре, 14 (4-96-87);* ООО «Profarm-tot» — ул. Шт. чел. Маре, 34 (2-43-52);* ООО «Actarus» — ул. Ал. чел. Бун, 12/1 (тел. 7-71-78);* ООО «Nicofarm» — ул. Малиновского, 22 (3-22-66);* ООО «Zespifarm» — ул. Свободы (2-34-21), а также аптечные сети «Гедеон Рихтер», «Hippocrates», «Farmacia Familiei», «Felicia», «Orient».

Поделиться в соцсетях: 

Суждениями Поделись

Правила обсуждения

Оставить комментарий

Аватар пользователя гость