Бельцкий врач о ВИЧ: «Появились люди, которые не верят в диагноз и не хотят лечиться»

Врач-инфекционист территориального кабинета по антиретровирусному лечению (АРВ) при Бельцкой клинической больнице Валентина Степаненко рассказала «СП», можно ли заразиться от укуса комара или от поцелуя, как сейчас лечат ВИЧ, а также дала советы, как уберечься от этой болезни или остановить её.

На фоне всеобщей борьбы с COVID-19 многие не менее серьезные заболевания отошли на задний план. Среди них — ВИЧ-инфекция. Между тем, по-прежнему регистрируются новые случаи этого заболевания. Так, в 2019 году в Бельцах выявлено 57 новых случаев, в 2020 году — 33, за пять месяцев этого года у 12 человек обнаружен ВИЧ.

Для лечения вируса применяется высокоактивная антиретровирусная терапия, она замедляет развитие ВИЧ-инфекции и тормозит ее трансформацию в СПИД. Это позволяет людям с ВИЧ жить полноценной жизнью. Но для этого человек должен знать о своём диагнозе.

Валентина Степаненко 10 лет наблюдает за пациентами, принимающими антиретровирусную терапию, и настаивает: процесс разрушения иммунитета и распространение вируса можно остановить. Фото: Н. Ланская

Бытовым путем заразиться невозможно

 — Чем опасна ВИЧ-инфекция и что может стать ее причиной?

 — Первый случай ВИЧ инфекции у нас в Бельцах был зарегистрирован в 1997 году. По 19 мая 2021 года было зарегистрировано 2007 случаев. Вначале основной причиной заражения в 90% случаях были шприцы, которые использовали потребители наркотиков. У них и выявлялся ВИЧ. Причем чаще всего эта болезнь была характерна для больших городов.

Сейчас ситуация изменилась. В сельских районах иногда больше инфицированных, чем в городах. Самым распространённым методом передачи инфекции стал гетеросексуальный способ, то есть в процессе сексуального контакта. За весь период наблюдения умерли 809 человек. Жертв могло бы быть намного больше, если бы не появилось антиретровирусное лечение. Его начали применять с 2002 года.

 ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Он поражает специфические клетки, отвечающие за его иммунитет. И организм остается без защиты перед любой инфекцией.

— Могут ли комары быть переносчиками болезни?

— Ни комары, ни другие насекомые не являются переносчиками ВИЧ инфекции.

— Можно ли заразиться в стоматологическом кабинете?

— Этот тоже вариант практически невозможен. Сейчас везде используются стерильные или одноразовые инструменты. Если бы такое было возможно, то у нас были бы вспышки. Этого, к счастью, нет.

— Может ли поцелуй стать причиной заражения?

— Практически нет. Слюна не содержит вирус. Но все-таки ситуации могут быть разными. Поцелуй поцелую рознь, возможны разные условия. Если человек находится в острой стадии и у него есть кровотечение в ротовой полости, и теоретически кровь может попасть другому человеку в его кровь, то это возможно. Если же это человек, который получает терапию, то риск сводится практически к нулю.

— Опасен ли человек с ВИЧ инфекцией для своих близких, коллег? Можно ли от него заразиться в бытовых условиях?

— Бытовым путем заразиться практически невозможно. Особенно, если человек получает терапию, то он абсолютно безопасен для своей семьи, для близких. Не зарегистрирована передача инфекции бытовым путем.

Также невозможно заразиться в бассейне, в сауне, ванне. Сейчас нет ограничений в сфере деятельности. Человек может работать на любой работе, в детском коллективе, медицине и др. Некоторые артисты раскрывают свой статус. В настоящее время отношение к этой болезни изменилось. Нет той дискриминации, которая была раньше.  Зато появились люди, которые не верят в диагноз и не хотят лечиться. Сознание приходит, но иногда это происходит слишком поздно при появлении других серьезных заболеваний, таких как туберкулез.

Лечение эффективно, но вылечиться нельзя

— Часто путают понятия ВИЧ-инфекция и СПИД. В чем разница?

— Есть две стадии ВИЧ-инфекции. Первый период может быть растянут. Человек может чувствовать себя хорошо. В это время вирус размножается в клетках иммунитета. Постепенно идет снижение количества этих клеток в организме. Человек может выглядеть хорошо, иметь легкие инфекции, которые проходят без последствий. Он выздоравливает. Но это не может длиться очень долго и проходит критическая точка. После нее возникает стадия СПИДа.

 У здорового человека количество иммунных клеток в одном миллилитре крови может быть от 500 до 1200-1400. Стадия СПИДа начинается тогда, когда иммунитет падает до 200 клеток. Если ВИЧ-инфекцию не лечить, она обязательно переходит в СПИД. Это в конечном итоге приводит к смерти. Количество иммунных клеток падает до 1-4.

Стадия СПИДа проявляется клинически тяжелыми заболеваниями. Такими, как токсоплазмоз головного мозга, который выражается по типу инсульта. Вирусные поражения глаз, вплоть до развития слепоты и др. Все заболевания имеют тяжелые формы и практически не поддаются лечению. То есть вполне реален смертельный исход. Поэтому нельзя допустить, чтобы падал иммунитет. Надо вовремя начинать лечение ВИЧ-инфекции, и тогда прогноз может быть очень неплохим.

— Как сейчас лечат ВИЧ инфекцию и возможно ли полное выздоровление?

— Могу сказать, что мы в лечении ВИЧ-инфекции не уступаем другим европейским странам.  Наша страна небольшая. Доступ к лечению имеют все желающие. Препараты, которые мы применяем, по эффективности соответствуют стандартам европейского уровня.

 Пациенты проходят амбулаторное лечение. Раз или два раза в сутки человек пьет таблетки. Это происходит обязательно под медицинским контролем. Пациенты обследуются, сдают анализы. И мы видим, что на фоне лечения иммунитет поднимается. Снижается количество вирусов вплоть до того, что он совсем не определяется в крови. Это очень хорошо для самого человека и его полового партнера. Он не передает дальше этот вирус. Это очень важно.

Совсем вылечить нельзя. Таких лекарств пока нет. Но работа ученых продолжается. Я говорю своим пациентам, что терапия необходима. Так же живут люди с сахарным диабетом, которые дважды в день принимают лекарства или применяют инсулин. Мы ждем новые формы лечения. Есть уже разработки уколов, которые достаточно будет делать раз в две недели или месяц. Сейчас эти препараты проходят клинические исследования.

Когда пора идти к врачу?

— Существуют ли какие-то признаки болезни, по которым человек понимает, что ему необходимо обратиться к врачу?

— Есть конкретные симптомы, которые должны насторожить. Больше месяца держится температура без видимых причин, наблюдается увеличение лимфатических узлов, происходит резкое снижение веса, начинаются инфекции, которыми раньше не страдал. В целом ухудшается самочувствие, и человек начинает чувствовать себя больным.

 К сожалению, эти симптомы возникают тогда, когда вирус уже сделал свое дело, и иммунитет у человека снижен значительно. С ВИЧ-инфекцией можно прожить довольно продолжительное время: семь, восемь и даже 12 лет, не имея каких-либо симптомов и ничем не отличаясь от других по внешним признакам. Но со временем иммунитет будет падать все больше и проявятся другие симптомы.

 Это могут быть и грибковые поражения урогенитальной сферы. Герпетические высыпания и заболевания кожных покровов урогенитальной сферы. Может присоединяться туберкулез. Могут появляться онкозаболевания. То есть может присоединиться любая инфекция. И так как это не является специфическими симптомами ВИЧ, то человек может обращаться к разным специалистам и долго выяснять причины своей болезни, пока кто-то не заподозрит ВИЧ-инфекцию и назначит ему специфические анализы для диагностирования.

Поэтому очень важно информировать население постоянно о ВИЧ-инфекции, потому что она несет смертельную опасность, если ее не лечить. Инфекция поражает в основном людей молодого возраста. Поэтому желательно молодым людям проходить обследование на ВИЧ хотя бы раз в два года.

Иллюстрация: invitro.ru

 — Куда в нашем городе можно обратиться, чтобы это сделать?

— У нас очень много таких мест. Во-первых, есть специализированные кабинеты по добровольному тестированию на ВИЧ-инфекцию и гепатит. Они находятся в поликлинике, в центрах здоровья Центра семейных врачей. Есть и неправительственные организации, в которые можно обратиться. Сделав такой экспресс-тест, уже через 15-30 минут, в зависимости от теста, можно узнать свой статус по его результату.

Риск заразить ребёнка невысок

— Насколько опасно рожать женщине с ВИЧ-инфекцией? Какова вероятность того, что ее ребенок тоже будет ВИЧ-инфицирован?

— Риск всегда существует. Особенно если мама безответственная. Если же мама вовремя обратилась и у нее вовремя выявили ВИЧ-инфекцию, то риски можно свести к минимуму. При условии, что она не будет кормить ребенка и будет давать специальную профилактическую терапию после родов. Есть случаи, когда женщина не состоит на учете у гинеколога и нет возможности выявить инфекцию во время обследования. Тогда риск передачи инфекции очень высок.

В 2019 году передача ВИЧ-инфекции от мамы ребенку у нас в Молдове составляла 5,71%. В 2020 году процент был еще ниже — 2,4%. Это хороший показатель.

Люди должны быть осторожнее, а врачи — внимательнее

— Что бы вы посоветовали нашим читателям?

— Прежде всего нужно быть ответственным за свое здоровье. Важно проходить регулярные обследования, особенно тем, у кого не один половой партнер. Кроме общего анализа крови, нужно проходить еще и тест на ВИЧ.

 Если есть разные сексуальные контакты, они должны быть защищенные. Партнер, несмотря ни на какие обстоятельства, должен думать о себе и использовать презерватив. Потребители инъекционных наркотиков должны пользоваться специальными программами замены шприцов и заместительной терапии.  

Нельзя не сказать о здоровом образе жизни, который помогает сохранить иммунитет. Медицинским работникам надо тоже быть более настороженными, и, если есть сомнения, направлять на тестирование, чтобы не выявлять болезнь в поздней стадии.

Мы знаем, что есть люди, которые не предполагают, что больны. Есть и те, кто боятся прийти и проверить это. Чем раньше человек узнает о болезни и обратится за помощью, тем больше у него шансов прожить долгую жизнь.

 Наш кабинет обслуживает муниципий Бельцы и 11 районов севера республики. Мы работаем с 2011 года. До этого терапию получали только в Кишиневе. К нам приходят те, у кого уже выявлена ВИЧ-инфекция. Те, кто использует АРВ-лечение могут жить обычной жизнью и ничем не отличаться от других.

Нели Ланская