С 20 по 27 апреля в Бельцах пройдёт неделя иммунизации. Накануне мы беседуем с врачом-иммунологом Центра семейных врачей Валерией Даскал о необходимости вакцинирования, а также о новых прививках, внесённых в прививочный календарь. 
Важность прививок нельзя отрицатьНесмотря на многочисленные споры вокруг этой темы, вакцинация на сегодня — основная и самая эффективная защита от инфекций, способных вызывать крупные эпидемии среди населения. Благодаря именно массовой вакцинации, в Молдове ликвидированы полиомелит, оспа, снижены до единичных случаи заболеваемости дифтерией, столбняком, корью, краснухой, вирусным гепатитом В у детей.Эти заболевания опасны не только массовостью распространения, но и тем, что нередко сопровождаются осложнениями с тяжёлыми последствиями. В данном случае как никогда уместна истина о том, что болезнь легче предупредить, чем её лечить. И дело тут даже не в сэкономленных средствах, хотя лечение этих сложных заболеваний действительно очень дорогостоящее, но и в том, что человек спасает себя от инвалидности.Борьба с предубеждениемВ последнее время к иммунизации неоднозначное отношение. Часть людей боятся негативных последствий прививки или просто не желают вакцинировать своих детей. Это печальный факт, тем более, что это необоснованные предубеждения. Например, у нас не зарегистрировано ни одного случая осложнений после проведённой прививки.По моему мнению, это результат открытой антипропаганды. На телевидении и в прессе появляются передачи и статьи, в которых люди, в том числе и специалисты с учёными степенями, негативно высказываются о вакцинации.Не так давно в СМИ распространилась информация о том, что ребёнок после прививки от полиомелита скончался. Потом уже были и опровержения этих фактов, но людям запомнилась именно первая информация. После таких случаев у нас начинаются массовые отказы от прививок.Резко возрастает количество желающих вакцинироваться, когда возникают вспышки какого-либо инфекционного заболевания. И тут тоже помогает та же пресса. Так было, например, когда на Украине, в России и в некоторых других странах участились случаи заболевания корью.Как только появились сообщения о новых очагах инфекции, пациенты, когда-то отказавшиеся от прививок, приходили вакцинироваться. Конечно, хотелось бы, чтобы люди проявляли сознательность до появления эпидемий.К сожалению, участились случаи отказов от прививок и детей школьного возраста. С таким явлением мы раньше не сталкивались.Например, по данным прошлого года, среди 15-летних детей, которым следовало сделать прививки от полиомелита, из 196 не охваченных вакцинированием, 119 отказов.Убедить и привитьМедики стараются убедить родителей, что прививка — это необходимая мера для сохранения здоровья ребёнку. И это работает. Например, по вакцинированию от того же полиомелита среди детей первого года жизни у нас на первом этапе (в 2 месяца) было 25 отказов из 94 неохваченных случая. На второй дозе (в 6 месяцев) отказов уже только 10 , а к третьему этапу — 9. То есть всё же сдвиги есть, и это не может не радовать.Сначала мы выясняем причину отказа. Даём понять, что наша задача — не любой ценой вакцинировать ребёнка, а подойти к этому процессу правильно и внимательно. Если возникают какие-либо подозрения на отклонения в развитии или какие-либо патологии, проводим дополнительное обследование малыша. Если надо, временно отстраняем ребёнка от прививки. Медицинские отводы могут продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, а в особо сложных случаях и больше года.Есть и другая сторона вопроса. Медик обязан правильно оценить состояние ребёнка перед вакцинацией, а мама должна полностью соблюдать все рекомендации врача до и после прививки. Нельзя, например, вводить новое питание либо давать лекарство. Если болезни нет, зачем прививка?Такой аргумент часто выдвигают противники вакцинации. Но ведь то, что болезни нет, достигнуто благодаря тем же прививкам, и если процент охвата населения вакцинированием снизится, то опасные болезни могут ещё раз напомнить о себе. У нас сегодня охват населения на уровне 95 %, но снижение этого показателя до 70 или до 75 % может изменить ситуацию. Зачем ждать, когда появится болезнь, и подвергнуть себя и своего ребёнка рискам, если их можно избежать?Что нового в календаре?Новый календарь вакцинации был утверждён в 2010 году. В нём есть несколько новшеств, которые вводятся постепенно. Так, с 2011 года начали делать прививки от гепатита В новорождённым в первые 24 часа после рождения и от полиомелита детям 14—15 лет.С 2012 года мы начнём вакцинировать от ротавирусной инфекции («кишечного гриппа»). Её будут делать также в три этапа с двух месяцев с периодом в два месяца. Пока её нет, она появится к концу весны — началу лета.По данным специалистов, около 70 % острых кишечных инфекций у детей вызваны этим ротавирусом. Вакцинирование поможет детям переносить эту инфекцию в более лёгкой форме и на 30 % снизить госпитализацию больных. До нынешнего года эта вакцина у нас была только в платных кабинетах. Также с этого года введена ещё одна доза вакцины от кори, паротита и краснухи, которая делается детям 14—15 лет. До сих пор она ставилась дважды — в полгода и 6—7 лет.С 2013 года будет ещё и пневмококковая вакцина — это основная защита детей от пневмонии, отитов и других болезней, которые возникают как осложнения после гриппа.***В заключение Валерия Даскал ответила на несколько вопросов «СП».— Сейчас среди детей дошкольного возраста есть случаи заболевания менингитом. Есть ли прививка от этой болезни?— Да, есть, но, к сожалению, пока только в частных, платных прививочных кабинетах. Как и многие другие вакцины, она дорогостоящая. Возможно, она тоже будет внесена в прививочный календарь, но пока этого нет.— Когда-то в центрах здоровья делали прививки от рака шейки матки. Делают ли их сейчас?— Нет, они сейчас есть только в платных кабинетах.Кстати, когда вакцинировали от рака шейки матки, то многие, кому предлагали воспользоваться такой возможностью, тоже отказывались. А ведь эта вакцина очень дорогая. Каждая из трёх доз стоит около 2 тысяч леев. А во время вакцинации в центрах здоровья её предлагали бесплатно.— Если отказаться от прививок, будут ли проблемы у ребёнка при поступлении в детский сад или школу?— Мы не можем не выдать медицинскую карту, но мы обязаны вписать в неё, что ребёнок без прививок. В таких случаях решение о приёме в сад или школу принимает руководство учреждения под свою ответственность. И если в учреждении неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, то администрация имеет полное право не принять такого ребёнка, чтобы не подвергать в первую очередь его самого опасности.— Отказ оформляется письменно?— Да. И для согласия на прививку, и на отказ от неё требуется письменное подтверждение. В первом случае родитель подписывает типовую справку установленного образца, подтверждая, что до него довели всю информацию о вакцине. Некоторые ошибочно считают, что тем самым родитель берёт на себя ответственность за возможные осложнения. Это не так. В этом документе стоит и подпись врача, который допускает ребёнка.Если родитель пишет отказ, то это делается в свободной форме.— Какая из обязательных вакцин особенно тяжело переносится ребёнком?— Все прививки переносятся достаточно легко и практически не имеют противопоказаний. Например, от полиомелита первая доза ставится в течение первых часов жизни ребёнка. Только при явной патологии или слишком маленьком весе новорождённого ему прививку не сделают.Одна из самых «опасных», которой побаиваются родители, это вакцина АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка. Из-за коклюшного компонента она может вызвать температуру. Но при необходимости мы делаем прививку без него, и она хорошо переносится.Татьяна КОЧЕРОВСКАЯКалендарь вакцинации
* — с 2011 года; ** — с 2012 года; *** — с 2013 года
Прививка — самое эффективное средство защиты от тяжёлых заболеваний / Фото www.besttoday.ru
Возраст вакциниру- емых | Прививка против | ||||||||
Вирусного гепатита В (Геп. В) | Туберкулёза (БЦЖ) | Полиомиелита (ОПВ) | Ротавирусной инфекции (РИ) | Хиб инфекции (Хиб) | Пневмококковой инфекции (ПИ) | Дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) | Дифтерии, столбняка (АДС/АДСм) | Кори, паротита, краснухи (КПК) | |
До 24 часов | Геп. В-0* | ||||||||
2—5 дней | БЦЖ-1 | ||||||||
2 месяца | Геп.В-1 | ОПВ-1 | РИ-1** | Хиб-1 | ПИ-1*** | АКДС-1 | |||
4 месяца | Геп. В-2 | ОПВ-2 | РИ-2** | Хиб-2 | ПИ-2*** | АКДС-2 | |||
6 месяцев | Геп. В-3 | ОПВ-3 | РИ-3** | Хиб-3 | ПИ-3*** | АКДС-3 | |||
12 месяцев | КПК-1 | ||||||||
22—24 месяца | АКДС— 4 | ||||||||
6—7 лет | БЦЖ-2 | ОПВ-4 | АДС | КПК-2 | |||||
14—15 лет | ОПВ-5 | АДСм | КПК-3** | ||||||
20, 25, 30, 35, 40, 50 и 60 лет | ОПВ-6* | АДСм |
Комментарии(0)
