«Аллергия не противопоказание для прививки». Бельцкий врач-иммунолог о детском иммунитете

Что нужно знать об иммунитете ребёнка? Почему дети часто болеют, а аллергия неожиданно появляется у вполне здоровых детей? Можно ли вылечить аллергию? На эти и другие вопросы ответила бельцкий врач-иммунолог Валерия Даскал. А также рассказала о четырёх критических периодах для иммунитета у детей. С этого и начнём.

Критические периоды развития иммунной системы

— Как формируется иммунитет у ребёнка?

— Иммунитет формируется сразу, как только рождается ребёнок. Если мама была привита или уже переболела какими-то инфекционными заболеваниями, то ребёнок получает готовые антитела.

В процессе развития иммунной̆ системы ребенка выделяют критические периоды, т.е. периоды максимального риска развития различных заболеваний, связанных с недостаточностью функции иммунной̆ системы.

Первый — период новорожденности, до 28 дней. В этот период у ребёнка резко снижен иммунитет. Те антитела, которые он получил от мамы, не достаточно защищают его. Из-за сниженного местного иммунитета ребенок восприимчив к любой инфекции. В этот период вполне возможны и респираторные, и инфекционные заболевания.

Второй — период от 2 до 4 лет, когда ребёнок впервые идёт в садик. Он начинает общаться с большим количеством детей. В этот период наблюдается самая высокая заболеваемость. Это происходит не потому, что у ребёнка плохой иммунитет. У него просто снижена сопротивляемость организма к инфекциям. Дети начинают часто болеть, потому что встречаются с разными штаммами вируса. Один ребёнок приносит одно, другой другое.

В принципе нельзя считать, что если ребёнок часто болеет, то у него плохой иммунитет. Дети во всем мире обязательно болеют на первом году посещения детского сада. Раньше часто болеющими детьми мы называли тех, кто болеет различными заболеваниями больше четырёх раз в год. Сейчас десять раз считается нормой на первом году адаптации к новому коллективу. Правда, нужно иметь в виду, что это норма только тогда, когда ребёнок переносит заболевание без осложнений: пневмонии, бронхитов и др.

Третий период начинается, когда ребёнок идёт в школу. К шести годам жизни снижается абсолютное содержание лимфоцитов, а концентрация иммуноглобулинов (антител) в крови ребенка достигает уровня взрослого человека. Но местный иммунитет иммуноглобулина имеет низкий уровень. Достаточно высокий уровень иммуноглобулина Е, который ответственен за аллергию. Поэтому именно в это время активно развиваются аллергические заболевания. Также могут возникнуть болезни, которые переходят в хроническую форму.

Справка-Пояснение
Иммуноглобулины (Ig) — то же, что антитела, они распознают и связывают чужеродные антигены (бактерии, вирусы, токсины и т.д.) и способствуют их уничтожению. Подразделяются на пять классов: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD.

Последний критический период возникает в подростковом возрасте. В подростковый период увеличение массы и размеров тела не соответствует росту лимфоидных органов. В крови подростка снижается содержание иммуноглобулинов. В этот период возрастает действие экзогенных (внешних) факторов на иммунную систему. Некоторые подростки начинают употреблять алкоголь или курить. Поэтому в подростковом возрасте возможно увеличение частоты воспалительных и аутоиммунных заболеваний. На фоне гормональной перестройки проявляются все хронические заболевания.

Формировать иммунитет нужно начинать до рождения ребёнка

— Как можно повлиять на формирование иммунитета в детском возрасте?

— Начинать нужно с оздоровления будущей мамы. В дородовый период необходима профилактика всех заболеваний. В период беременности важно правильно питаться, исключить все вредные привычки, следить за распорядком дня.

Сразу после рождения необходимо максимально обеспечить ребёнку грудное вскармливание. Так как новорождённый с грудным молоком получает от мамы всё необходимое для нормального развития. Важно также своевременно вводить прикорм.

Впоследствии, когда ребёнок переходит на полноценное питание, при наличии аллергии нужно исключать продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию: шоколад, арахис, цитрусовые, продукты пчеловодства и др.

Закаливание ребёнка тоже имеет значение. Многие мамы кутают детей, боясь простуды. На самом деле нужно одевать его по погоде. С изменением температуры менять одежду. Чаще гулять на улице, проветривать комнату, в которой находится ребёнок. Всё это делают в детских садах, и нужно к этому готовить ребёнка.

Своевременные прививки ограждают детей от ряда инфекционных заболеваний. Ребёнок, не прошедший вакцинацию, при встрече с конкретной инфекцией сразу заболевает.

Есть дети, которые имеют хронические заболевания, а также тяжёлые неврологические. Для них очень важно правильно выбрать детский сад. У нас есть специализированные сады: для детей с ортопедическими проблемами, глазной патологией, для детей с психическими особенностями, с нарушениями речи, с хроническими заболеваниями пищеварительной системы и почечной патологией. Персонал этих детских садов знает особенности развития детей с патологиями и уход за ними.

Вакцинации не надо бояться

— Не секрет, что некоторые мамы не хотят вакцинировать детей. Как это можно объяснить?

— Я сталкиваюсь с этим часто. Наши семейные врачи очень загружены. И, возможно, поэтому многие мамы не получают достаточной и понятной информации. Разобраться в иммунопрофилактике, иммунологии, просто прочитав статью в Интернете, невозможно.

Зачастую мамы даже не знают, против какой болезни должны вакцинироваться их дети. Информация должна быть более доступной и понятной. Должно быть доверие к семейному врачу, чтобы мамы вели детей на прививку. К сожалению, встречаются такие мамы, которые не хотят делать прививки детям ни при каких обстоятельствах. Чаще всего такие мамы представляют какие-то религиозные конфессии. Остальные не хотят делать на всякий случай или просто не знают, для чего это нужно.

Необходимо объяснять мамам возможные реакции на прививку.

Но бояться её не надо. Мамы должны знать, что это за прививка, для чего она нужна и что будет, если её не делать. Тут должна быть полная прозрачность.

Аллергия — признак сниженного иммунитета

— Почему современные дети так часто страдают от аллергии?

— Это характерно для всех развитых стран. В странах третьего мира дети больше страдают от инфекционных заболеваний.

Аллергия редко бывает приобретённой. Чаще всего она возникает на каком-то наследственном фоне. Её проявление идёт при определённых условиях. Сейчас много детей с атопическими дерматитами (хроническое воспалительное заболевание кожи). Нередко они проявляются у детей грудного возраста, которых кормят смесями, а не грудным молоком. Некоторые дети реагируют на белок коровьего молока, который плохо переваривается. Это вызывает аллергические состояния.

— Почему аллергия неожиданно появляется у вполне здоровых детей, которые раньше не реагировали ни на пыльцу, ни на тополиный пух? Кто наиболее подвержен этому заболеванию?

— Наиболее подвержены аллергии те, у кого есть наследственная предрасположенность. Другой частой причиной становится контакт с каким-либо аллергеном. Это может быть укус насекомого, пищевой продукт и др. После того, как ребёнок отреагировал тяжёлой аллергической реакцией, он уже будет подвержен этим реакциям, потому что у него изменился фон и появилась предрасположенность к болезни.

Провоцирующим фактором может стать и тяжёлая форма инфекции.

— Какие виды аллергии сегодня наиболее распространены?

— Среди малышей это атопический дерматит. Среди дошкольников — аллергический ринит (воспалительное заболевание слизистой носа). Чаще всего он начинается весной, с началом цветения деревьев или в период созревания злаков.

Бронхиальная астма диагностируется позднее. Хотя сейчас есть и более ранние случаи. Она встречается даже у детей до года.

Есть такое понятие, как атопический марш. Вначале возникает дерматит. Затем присоединяется ринит, далее — конъюнктивит и заканчивается всё самым тяжёлым заболеванием — бронхиальной астмой.

С появлением первых признаков необходимо проводить профилактику. Нужно следить за предметами обихода и обстановкой, в которой находится ребёнок. Нельзя допускать курения в квартире, употребления алкоголя, следить за питанием. Если есть домашние животные, то необходимо убедиться в том, что они не вредят здоровью ребёнка.

Проследить, какие растения находятся в доме, могут ли они спровоцировать приступы аллергии. В последнее время аллергические заболевания часто возникают на фоне амброзии, которой много на территории города.

Аллергию можно контролировать

— Можно ли вылечить аллергию или уменьшить её проявления?

— Это хроническое заболевание. Его можно контролировать, но   вылечить нельзя. Сама по себе аллергия не очень приятна. Если есть высыпания, то это зуд, расстройство сна. Если это связано с ринитом, конъюнктивитом, ребёнку становится нечем дышать, слезятся глаза. Сам человек не в состоянии справиться с этим. Он обязательно обратится к врачу.

Уменьшить проявления аллергии можно, если соблюдать все меры предосторожности, о которых мы уже говорили. Это обработка помещений, правильное питание и лечение инфекционных заболеваний, исключение контакта с возможными аллергенами, животными, растениями и др.

В настоящее время есть хорошие противорецидивные препараты. Они предупреждают обострение и позволяют ребёнку вести нормальный образ жизни, заниматься спортом. Эти дети, как правило, находятся под постоянным наблюдением аллергологов.

Наблюдение, особый подход и терпение

— Какие методы диагностики существуют для выявления аллергии и её причин?

— Первое — это наблюдение. Совсем маленьких детей мы не обследуем, а наблюдаем, корректируем их состояние. Если мы предполагаем наличие аллергического заболевания, необходимо исследование иммуноглобулина Е. При его обнаружении нужно найти конкретные аллергены, на которые он дал реакцию.

Есть несколько панелей специфических аллергенов. Пищевая указывает на продукты, которые могут вызывать аллергию. Есть аллергены инфекционного характера, также аллергены, причиной которых стали медицинские препараты и т.д. Все эти исследования достаточно дорогостоящи. Найти конкретный аллерген очень сложно. Лучший способ — это наблюдение и выявление причины.

Мама может вести пищевой календарь и смотреть, как ребёнок реагирует на разные продукты.

— Как быть с прививками у детей, страдающих аллергией?

— Мы никогда не вакцинируем детей на волне аллергии. Ищем спокойный период. При вакцинации таких детей нужна подготовка. Мы даём противоаллергические препараты, чтобы предупредить нежелательные проявления до вакцинации и после неё. У детей с аллергией индивидуальный календарь прививок. Аллергия не является противопоказанием против вакцинации.

— Что можно посоветовать родителям для профилактики аллергии, а также для облегчения его течения у детей?

— Прежде всего, терпеливо выполнять все назначения врача и быть очень внимательными к своему ребёнку. Нужно иметь большое терпение, чтобы лечить это заболевание.

Все мамы хотят чем-то помочь своему ребёнку. Сегодня есть много компенсированных препаратов для лечения бронхиальной астмы. Это большая помощь, потому что эти препараты очень дорогие. Можно воспользоваться санаторным лечением у нас в республике.

Аллергия — очень распространённое заболевание. К сожалению, статистика говорит о тенденции постоянного роста. В любой ситуации нужно быть позитивными. Мобильные позитивные люди легче переносят болезни.

Нелли Ланская

Читайте в первой части интервью с Валерией Даскал:
«Признаков ослабленного иммунитета много». Бельцкий врач-иммунолог о том, что вредит и помогает иммунитету