«Коронавирус выявили у двух новорождённых». Интервью «СП» с главным врачом бельцкого роддома

Бельцкий перинатальный центр, как и все медицинские учреждения города и страны, перестроил свою работу из-за объявленной пандемии. Что изменилось для поступающих туда беременных женщин и рожениц? Как лечат будущих и молодых мам, заражённых коронавирусом? Какие последствия для ребёнка несёт это лечение? На эти и другие вопросы «СП» ответила главный врач перинатального центра Каролина Фрумусаки.

«В роддоме открыто отделение COVID»

— Как изменилась работа перинатального центра в период пандемии?

— Мы так же, как и другие медицинские учреждения, подстраиваемся под обстоятельства. В соответствии с приказом министерства здравоохранения, у нас открыто отделение COVID для рожениц, послеродовых пациенток всего севера Молдовы. Оно находится на первом этаже основного корпуса перинатального центра.

 Оно изолировано от других отделений. Те, кто там находится, не соприкасаются с другими пациентками. По приказу, мы развернули 10 коек. Но сегодня там уже лечатся 15 женщин из Сынжерейского, Фалештского, Глодянского, Сорокского, Окницкого и Рышканского районов. Из Бельц в отделении лежат 6 человек. Это и беременные, и роженицы, и послеродовые больные. В субботу выписали двух женщин, проходивших лечение после родов.

Две беременные находятся в состоянии средней тяжести. У остальных лёгкая форма течения болезни. Все они получают комплексное лечение по поводу двустороннего воспаления лёгких.

— Есть ли особенности при лечении пациенток с ковид?

— Конечно, есть. Лечение проводится по протоколам, которые основаны на рекомендациях ВОЗ. Мы их придерживаемся. Больные принимают противовирусные и противокашлевые препараты, антибиотики. Поскольку у нас лечатся ковид-больные, нам удалось провести кислород во все палаты нового отделения. При необходимости можем использовать кислородную терапию.

«Тяжёлые исходы могут наблюдаться у 10% больных»

 — Может ли повлиять приём препаратов и другое лечение от коронавируса на здоровье будущего ребёнка?

— Поскольку не проходило клинических исследований и нет опыта борьбы с этой болезнью, не было и наблюдений за большим количеством беременных на разных сроках в период болезни, делать какие-то выводы пока рано.

На прошлой неделе мы посмотрели последние медицинские отчёты. По ним можно сказать, что тяжёлые исходы могут наблюдаться у 10% пациенток. Если будущие мамы болеют в тяжёлой форме и есть глубокая кислородная недостаточность, это может повлиять на исход беременности.

На ранних сроках возможна потеря беременности, отставание в развитии или замершая беременность. На поздних сроках это может быть внутриутробная гибель плода или экстренные роды. Чаще всего это происходит тогда, когда есть дыхательная недостаточность и кровоток от мамы к плоду значительно уменьшен, что подтверждается биохимическими анализами, исследованиями ультразвуковой допплерометрии.

Справка-Пояснение
Допплерометрия — исследование состояния кровотока в системе «мать-плацента-плод», которое проводят во время УЗИ при беременности. Допплерометрия плода позволяет оценить кровообращение ещё неродившегося ребенка, а при наличии гипоксии (недостатка кислорода) — установить, на каком уровне произошел «сбой».

«Мы не имеем права изолировать детей от мам»

— Рождались ли уже в Бельцах дети от ковид-положительных мам? В таких случаях разделяют ли маму и новорождённого, чтобы не допустить заражения?

—Было несколько случаев рождения малышей от мам с коронавирусом. Но положительные результаты пока выявлены только у двух новорождённых. Сразу после рождения мы не делаем тесты. По протоколу мы тестируем новорождённого через 24 часа после родов. Результат может быть отрицательным. При выписке мы проводим ещё один тест. Не исключено, что в период совместного нахождения с мамой ребёнок может заразиться, даже если у ковид-положительной мамы и нет симптомов. Их отсутствие вовсе не означает, что мама не может быть источником заражения. Тем не менее по протоколу мы не имеем права изолировать детей от мам. Нет достоверных исследований, которые утверждали бы, что ребёнок не может находиться с ковид-положительной мамой.

Если мамы выполняют все требования, которые призваны оградить детей от инфекции, то риск заразиться минимальный. Эти требования известны: постоянное ношение маски, абсолютная гигиена рук и всех поверхностей, постоянная обработка всего, с чем соприкасается малыш.

 Положительные мамы вместе с малышами лежат в палатах по двое. При этом учитывается степень тяжести заболевания, она у женщин примерно одинаковая. Бессимптомные лежат с бессимптомными. В другой палате могут лежать две роженицы со средней тяжестью заболевания.

«Значительно увеличилась нагрузка»

— Кто работает в отделении COVID и в каком режиме?

— Часть медицинского персонала роддома по приказу переведена на работу в это отделение. Персонал работает 24 часа. Приступает утром и на следующее утро сдаёт смену. При необходимости к ним подключаются другие специалисты центра. Положительные роженицы получают медицинские услуги в том же объёме, что и другие пациентки. В связи с тем, что к роженицам прибавились больные COVID, у всех значительно увеличилась нагрузка. Иногда медикам приходится работать через сутки. А это требует очень больших сил и огромного напряжения.

— Достаточно ли медицинского снаряжения для медперсонала, работающего с больными COVID?

— На данный момент вполне достаточно.

«Паниковать не надо»

— Что должна делать роженица, если она ощущает симптомы коронавируса и в то же время у неё начинаются роды? Как себя вести?

— Паниковать не надо. Нужно ехать в роддом. При поступлении в медицинское учреждение необходимо заявить о своём подозрении. Если у вас температура, кашель, недомогание, головные боли, ломота в суставах, то, возможно, вы инфицированы. Но диагноз может быть поставлен только на основании обследования и анализов. Поэтому в этом случае беременная будет протестирована.

Если ситуация экстренная, и мы не можем ждать 24 часа, когда будут готовы результаты анализа, то беременная будет рожать как пациент, подозреваемый в заражении COVID. Для этого у нас есть отдельный бокс.

 По протоколу она будет изолирована. Если тест приходит положительный, роженица переводится в красную зону — в отделение COVID. Если тест отрицательный, она остается в чистом отделении, но под наблюдением и до выяснения дальнейших причин тех недомоганий, с которыми она поступила.

— Если нет признаков болезни, и роды начались стремительно. При этом у женщины нет результатов теста, как того требуют новые правила. Что она должна делать?

— Роженица приезжает в роддом, как обычно. При поступлении делается первичный отбор. В приёмном покое под собственную ответственность женщина заполняет эпидемиологическую карту. В ней есть много пунктов, которые говорят о контактах, возможных рисках заражения, месте проживания и др. Возможно, она за последние две недели имела контакт с медицинским персоналом или была в медицинском учреждении, который работает с COVID или кто-то из её близких находится в карантине и др. От этого будет зависеть, где будет находиться роженица, и кто и в какой экипировке будет с ней работать.

«Отрицательный тест — своеобразный гарант безопасности»

— Осталось ли требование иметь результаты теста на COVID для плановой госпитализации в роддом?

— Это требование остаётся обязательным для тех районов, которые направляют к нам своих пациенток для планового родоразрешения.

 В принципе, при плановом поступлении в роддом иметь результаты теста необходимо. Беременные должны понять, что это в их интересах. Если к нам поступают беременные, которые точно знают, что не инфицированы, значит, они безопасны для других беременных, а в очень скором будущем и для своих собственных детей. Отрицательный тест — своеобразный гарант безопасности для здоровья роженицы и её ребёнка. Потому что бессимптомные пациенты могут стать источником заражения окружающих, медицинского персонала и ребёнка. В дальнейшем они выписывается в семью, где также могут создать большие проблемы для своих родных.

 — Возможны ли партнёрские роды, присутствие при рождении ребёнка мужа в этот период?

 — Во время карантина, объявленного чрезвычайной комиссией, партнёрские роды как со стороны семейных пар, так и со стороны медицинского персонала не разрешены.

 — Были ли случаи заражения COVID сотрудников перинатального центра?

 — Такие случаи у нас, к сожалению, есть. COVID был обнаружен у двух врачей, трёх акушерок и двух нянечек. Половина из них заразились вне работы. Они сейчас уже дома, но ещё находятся на карантинном режиме.

«Все работают на пределе»

— Что должна знать роженица, направляясь в роддом в ситуации пандемии?

— Как и в обычное время, нужно заранее подобрать все документы. Обязательно нужны маски в достаточном количестве, чтобы обеспечить безопасность себе и ребёнку. Необходимо по максимуму взять то, что понадобится себе и ребёнку. Это нужно потому, что все посещения сейчас запрещены. Передачи возможны, но нужно иметь в виду, что их разносит всего один человек на три этажа.

Очень осторожно можно передавать продукты. Обязательно смотреть на срок годности. В летний период они могут портиться в период времени, начиная с покупки и заканчивая передачей. Можно передавать воду в достаточном количестве, средства личной гигиены.

 Очень хочу обратиться с просьбой к роженицам и их родственникам уважать труд медицинских работников и не создавать конфликтных ситуаций там, где можно их избежать. Мы работаем по протоколам и не можем по просьбе или желанию пациентки изменить наши действия. Сейчас нелегко всем, но особенно медицинскому персоналу, на который очень возросла нагрузка. Все работают на пределе, многие выходят на сутки через сутки. Поверьте, это очень тяжело и физически, и эмоционально. Кроме того, наши врачи оказывают помощь районным роддомам по линии авиасана. Я призываю всех к сдержанности и взаимопониманию.

Нелли Ланская

Фото из архива К. Фрумусаки