- Семидневная Панорама
В США 19-летней пациентке удалили опухоль позвоночника через глазницу
Метод трансорбитального эндоскопического доступа уже применялся для работы с глазным яблоком, сосудами черепа и придаточными пазухами носа, однако к позвоночнику раньше через глазницу не добирался никто. Фото: Мэрилендский университет
Американские хирурги из Медицинского центра Университета Мэриленда совершили прорыв: они избавили 19-летнюю девушку от опухоли шейного отдела позвоночника, получив доступ к новообразованию через глазную орбиту. На весь многоэтапный процесс ушло 19 часов, при этом на лице пациентки не осталось ни единого шрама, пишет «Доктор Питер».
У юной американки врачи обнаружили редкую опухоль, которая охватила позвоночник и спинной мозг, прорастая в шейные позвонки непосредственно под основанием черепа. К тому же у девушки выявили ещё одно новообразование — в стволе головного мозга. Первые тревожные признаки появились годом ранее: при попытке сдать на водительские права отражения в зеркалах двоились, концентрация страдала, и девушка едва удерживала внимание на дороге.
Нейрохирурги понимали, что традиционная открытая операция на позвоночнике грозит серьёзными последствиями: повреждение спинного мозга могло привести к утрате способности самостоятельно глотать и говорить, а в худшем случае — к полной инвалидности. Поэтому команда искала менее травматичный путь и решила расширить границы уже известных эндоскопических методик.
Поэтапное лечение: от ствола мозга к шейным позвонкам
Спасение пациентки потребовало нескольких операций:
- Удаление части опухоли в стволе головного мозга. Врачи вскрыли череп, чтобы устранить наиболее угрожающий фрагмент новообразования.
- Доступ через носовые пазухи. Оставшуюся часть опухоли в мозговом стволе извлекли эндоскопическим путём, зайдя через нос.
- Радикальная операция на позвоночнике. Третий этап оказался самым дерзким: хирурги решили создать «широкий хирургический коридор» через глазницу, чтобы полностью удалить опухоль из шейного отдела.
Трансорбитальный подход как революционный выбор
Метод трансорбитального эндоскопического доступа уже применялся для работы с глазным яблоком, сосудами черепа и придаточными пазухами носа, однако к позвоночнику раньше через глазницу не добирался никто. Автор идеи, нейрохирург доктор Мохамед А. М. Лабиб, годами изучал возможность такого вмешательства, отрабатывая технику на анатомических образцах и опубликовав в 2023 году научную работу, подтверждающую её перспективность.
Получив информированное согласие пациентки, команда приступила к операции. Под мощным микроскопом Лабиб выполнил микроскопические разрезы на внутренней стороне нижнего века и один дополнительный разрез в ротовой полости, осторожно сместив глазное яблоко в сторону. Затем специалисты удалили нижнюю стенку глазницы и часть скуловой кости, расширив операционный «туннель». Это дало возможность ввести инструменты в носовую полость, пройти к основанию черепа и выйти к шейным позвонкам.
Точная «ювелирная» работа на протяжении 19 часов
Через получившийся коридор хирурги просверлили фрагменты позвонков, высвободили ткани вокруг спинного мозга и аккуратно иссекли опухоль целиком, избегая критических нервных структур. После удаления новообразования дно глазницы восстановили при помощи титановой пластины, а для реконструкции костных дефектов использовали трансплантат из бедренной кости пациентки. Параллельно специалисты стабилизировали позвоночник, спаяв позвонки C1 и C2, чтобы снизить риск смещения в будущем.
Реабилитация без видимых следов
Важной победой стало отсутствие внешних рубцов: косметическая пластика мягких тканей выполнена настолько аккуратно, что лицо девушки осталось без следов вмешательства. После операции она прошла курс лучевой терапии и восстановилась в ожидаемые сроки. Сегодня, уже отметив 20-летие, пациентка чувствует себя отлично, регулярно проходит контрольные осмотры и ведёт полноценную жизнь. Девушка окончила школу и обучается по программе, связанной с бьюти-индустрией — мечтает помогать людям становиться красивее, как когда-то помогли ей.
Значение случая для мировой нейрохирургии
Пресс-служба Университета Мэриленда подчёркивает: описанная операция — первая в своём роде. Хирурги показали, что трансорбитальный эндоскопический доступ может быть безопасной альтернативой традиционным методикам, когда опухоль расположена в сложнодоступных областях возле спинного мозга.
«Мы стремились минимизировать травму и снизить риск осложнений, — отметил доктор Лабиб. — Теперь у нас есть доказательство, что подобные вмешательства возможны и могут кардинально менять прогноз даже в самых тяжёлых случаях».
Международное сообщество ожидает дальнейших публикаций команды: их опыт может открыть путь к новым малоинвазивным операциям на шейном отделе позвоночника и основания черепа, где раньше приходилось выбирать между радикальностью и безопасностью.
Через получившийся коридор хирурги просверлили фрагменты позвонков, высвободили ткани вокруг спинного мозга и аккуратно иссекли опухоль целиком, избегая критических нервных структур. Фото: Мэрилендский университет
Наталья Ротарь
Читайте также:
