Какие медицинские услуги можно получить бесплатно по медицинской страховке в Молдове? С таким вопросом в «СП» обратился читатель. На него ответила и. о. начальника Северного территориального управления Национальной компании медицинского страхования (CNAM) в Бельцах Ирина Цыбулак. 

Что человек действительно имеет право получить бесплатно по медицинской страховке?
Олег

Какие услуги покрывает медицинская страховка

Ирина Цыбулак объяснила, что медицинская страховка позволяет получать многие услуги бесплатно, но не все. Что именно оплачивается за счёт страховки, определяет Единая программа обязательного медицинского страхования.

— В Единую программу входит несколько основных видов медицинской помощи. Прежде всего это экстренная и неотложная помощь, которая предоставляется по установленным правилам. Также за счет ОМС можно получать первичную медицинскую помощь у семейного врача, — объяснила специалист.

Страховка также покрывает консультации врачей-специалистов, анализы, УЗИ, рентген и другие обследования. Но для этого должны быть медицинские показания, а в некоторых случаях — направление врача.

Если человеку необходимо лечение в больнице, страховка может покрыть госпитализацию, обследования, операции, лекарства и другие необходимые процедуры, а также пребывание и питание.

Кроме того, в программу входят отдельные сложные обследования и виды лечения.

Какие лекарства можно получить по страховке

По словам Ирины Цыбулак, медицинская страховка позволяет получать и компенсируемые лекарства. Однако не все они полностью бесплатны.

— Важно понимать, что статус «компенсируемого» лекарства не означает, что любой препарат человек может получить бесплатно. Существует определенный перечень компенсируемых лекарственных препаратов и медицинских изделий. Также устанавливаются размер компенсации и условия, при которых препарат отпускается, — подчеркнула Ирина Цыбулак.

Это означает, что за одни лекарства государство платит полностью, а за другие — только часть стоимости. Остальную сумму пациент доплачивает сам.

В перечень компенсируемых препаратов входят лекарства от гипертонии, диабета, астмы, эпилепсии и других заболеваний. Получить их можно по электронному рецепту от врача в аптеке, работающей с CNAM.

Почему за некоторые услуги нужно платить

Ирина Цыбулак пояснила, что наличие страховки не означает, что человек может бесплатно пройти любое обследование или получить лечение в любой клинике.

Важно, входит ли услуга в программу страхования, работает ли медицинское учреждение по договору с CNAM и есть ли у пациента медицинские показания. Для некоторых обследований и консультаций также необходимо направление врача.

Поэтому перед платным обследованием стоит уточнить, можно ли пройти его бесплатно по страховке.

Куда обращаться за разъяснением

Если медицинская услуга покрывается страховкой, а учреждение получает за неё оплату от CNAM, требовать с пациента дополнительные деньги нельзя.

Если вам предлагают заплатить за анализы, обследование или лечение, сначала уточните у врача, почему услуга платная и можно ли получить её по страховке.

Узнать, какие услуги положены бесплатно, можно также по телефону информационной линии 0 800 9-99-99. Звонок бесплатный. Линия работает с понедельника по пятницу с 8.00 до 17.00.

Нелли Ланская

Вопросы задавайте на citatel@esp.md

Читайте также:

• Не успели получить пенсию на почте: что будет с выплатой и можно ли вернуть деньги? 
• Что делать, если не хватает стажа для выхода на пенсию в Молдове?