Тим Эндрюс из США стал первым человеком, который после экспериментальной пересадки генетически модифицированной почки свиньи получил человеческую почку. Ранее он прожил с органом животного рекордные 271 день, а затем вернулся на диализ. История этого пациента Mass General Brigham снова привлекла внимание к ксенотрансплантации как возможному решению дефицита донорских органов и альтернативе диализу, сообщает CNN.

Год назад Тим Эндрюс стал одним из первых людей в мире, кому пересадили генетически модифицированную почку свиньи. Теперь он стал первым в этой небольшой группе, кто после такого эксперимента получил почку от человека.

«Я первый, кто перешёл этот мост… Я единственный человек в мире, у которого была почка свиньи, а потом появилась человеческая почка. Никто ещё не переходил этот мост. Это круто!» — сказал Тим Эндрюс журналистам CNN в минувший четверг, находясь в больнице.

Тиму Эндрюсу 67 лет. У него диабет и терминальная стадия болезни почек. Почку свиньи ему пересадили 25 января 2025 года, и он прожил с ней рекордные 271 день. После того как организм начал отторгать орган, почку в октябре удалили, и мужчина снова вернулся на диализ — тяжёлую процедуру, которая поддерживала ему жизнь, но, по его словам, делала её невыносимой и именно поэтому он решился на экспериментальную ксенотрансплантацию.

«Я плакал», — говорит Тим Эндрюс. Он рассказал семье, что не ожидал прожить ещё год. Но почти в полночь 12 января ему позвонили из Mass General Brigham и сообщили, что нашли человеческую почку — почти идеальную по совместимости. Операцию назначили на 8 утра следующего дня.

Сейчас Эндрюс ожидает выписки домой, в Нью-Гэмпшир, в пятницу — спустя всего несколько дней после пересадки. Эта история стала живым примером того, как ксенотрансплантация может работать как «мост»: органы животных могут помочь человеку прожить дольше и сохранить состояние до получения человеческого органа и второго шанса на жизнь.

Ответ на нехватку доноров

Ксенотрансплантацию — пересадку органов между разными видами — называют возможным ответом на дефицит доноров. Пересаживаемые органы свиней генетически модифицируют, чтобы снизить риск отторжения и решить вопрос размеров.

В США в любой момент времени более 100 000 человек ждут донорский орган, и около 80% из них нуждаются в почке. При этом в список ожидания попадают только самые тяжёлые пациенты: из людей с терминальной стадией болезни почек в листе ожидания находится лишь каждый восьмой.

Из более чем 800 000 людей с почечной недостаточностью почти 70% живут на диализе. Но диализ пытается «сжать» в несколько часов в неделю работу, которую организм обычно выполняет круглосуточно. Пятилетняя выживаемость пациентов на диализе держится примерно на уровне 40%.

«Диализ не способен воспроизвести то, что нужно организму с точки зрения очистки от отходов. Это огромная нагрузка на пациента — и по качеству жизни, и, что ещё важнее, по здоровью», — сказал доктор Леонардо Риэлла, медицинский директор программы трансплантации почек в Mass General Brigham и лечащий врач Эндрюса.

Тима Эндрюса подключали к диализному аппарату три раза в неделю, иногда до шести часов за раз. Через шесть месяцев после того, как он впервые начал диализ, у него случился инфаркт. «Это бьёт по тебе эмоционально и физически: ты просто выматываешься, я заболел. Меня постоянно рвало», — рассказал мужчина.

Пока органы остаются в дефиците, Леонардо Риэлла считает ксенотрансплантацию выходом. «Даже если это „мост“, это было бы лучше, чем [Тиму] просто оставаться на диализе», — сказал доктор.

Чтобы подготовить Эндрюса к пересадке человеческой почки, команда Mass General проверила, не появились ли у него новые антитела, которые могли бы «среагировать» на новый орган, и не нашла их. Новая операция заняла около трёх часов. По словам Эндрюса, его нынешняя схема иммуносупрессии примерно втрое меньше по объёму, чем когда у него была почка свиньи.

«Это сделает что-то для человечества»

Для Тима Эндрюса экспериментальная пересадка была не только надеждой уйти от диализа, но и надеждой для других пациентов.

«Это сделает что-то для человечества», — сказал он главному медицинскому корреспонденту CNN доктору Санджаю Гупте в документальном фильме «Dr. Sanjay Gupta Reports: Animal Pharm».

Сразу после пересадки почки свиньи в прошлом году он почувствовал разницу.  «Я был ясным. Я не был таким, как я это называю, „в тумане диализа“. Я не был уставшим. Вдруг у меня появилась энергия», — вспоминает Тим Эндрюс.

Но дальше были и сложности. Эндрюс принимал 52 таблетки в день, чтобы его почка свиньи — он назвал её Уилмой — и иммунная система «согласились» друг с другом. В итоге за девять месяцев появились признаки отторжения. Он перенёс две инфекции. Врачи корректировали протокол иммуносупрессии, но орган успел повредиться.

«Было повреждение фильтров почки, которое, к сожалению, оказалось необратимым», — рассказал Леонардо Риэлла. В результате Уилму удалили, и Эндрюс вернулся на диализ.

Майк Кёртис, президент и гендиректор компании eGenesis, которая предоставила донорскую свинью для пересадки, сказал, что это было медленное отторжение, и учёные видели, что оно приближается, в течение нескольких месяцев. «Мы просто не смогли понять, как это отодвинуть назад», — сказал Кёртис.

При этом биопсии и исследования, связанные с Тимом Эндрюсом и почкой свиньи, могли помочь точнее понять причины отторжения и это может пригодиться следующим пациентам.

«Мы гораздо лучше понимаем, что вызывало это низкоуровневое отторжение, и можем точнее настраивать подавление иммунитета», — сказал Майк Кёртис.

Опыт Эндрюса помог уточнить лечение для следующих пациентов. С января 2025 года Mass General и eGenesis провели ещё две такие пересадки, а в ближайшем будущем планируют начать клиническое испытание.

Альтернатива диализу — но не конечная цель

Леонардо Риэлла также считает эксперимент успешным именно для Эндрюса: Уилма удерживала его без диализа девять месяцев. Когда он вернулся к диализу, общее состояние снова ухудшилось — он терял мышечную массу и энергию.

По словам врача, сравнивать ксенотрансплантацию сейчас стоит не с человеческой почкой, а с диализом. «Это намного лучшее лечение для поддержания функции почек по сравнению с тем, что может предложить диализ. Наша цель — фактически запретить диализ как долгосрочное лечение», — заявил Леонардо Риэлла.

Но «альтернатива диализу» — не конечная цель, говорит доктор Роберт Монтгомери, директор Transplant Institute в NYU Langone. Он не участвовал в лечении Эндрюса, но находится в числе лидеров направления ксенотрансплантации.

«По мере того как это станет лучше и ксенотрансплантаты будут служить дольше, это станет "пунктом назначения"», — говорит Роберт Монтгомери.

Он напомнил, что был первым врачом, пересадившим органы свиньи пациентам с мёртвым мозгом, и руководит первым клиническим испытанием ксенотрансплантации в NYU, одобренным FDA. Монтгомери считает, что в ближайшие пять лет ксенотрансплантация может стать реальным решением для пациентов. «В будущем, думаю, один пациент с почечной недостаточностью будет в течение жизни проходить через цикл и ксенотрансплантатов, и аллотрансплантатов», — заявил он.

Леонардо Риэлла отметил, что невозможно знать, что было бы с Эндрюсом, если бы он не решился на эксперимент. Сам пациент уверен: Уилма привела его к сегодняшнему дню. «Если бы я не взял Уилму, я бы уже умер. Я бы не прожил ещё один год. Сейчас я думаю о будущем. Я могу планировать», — говорит Тим Эндрюс.

Теперь он хочет рассказывать свою историю и призывать людей становиться донорами органов. «Людям нужно включаться и помогать», — сказал Тим Эндрюс. В сообщении, опубликованном в соцсетях в пятницу, он поблагодарил семью донора, чьё имя не раскрывают.

«Я скорблю вместе с вами. Это должно разрывать вас изнутри, но я здесь, чтобы сказать: донорство почки спасло мне жизнь, и вы подарили надежду миллионам. Ваш родственник — герой. Герой не только для меня, но и для всего мира», — написал Тим Эндрюс.

«Я никогда не смогу отплатить вам, но обещаю: это будет в моём сердце. Я буду заботиться об этом и любить это, пока живу, и я посвящу жизнь тому, чтобы говорить — хотя я не проповедник — о том, что сделала эта любовь», — добавил он.

Наталья Ротарь

---

Читайте также:

• В Европе около 200 детей родились от донора с опасной генетической мутацией
• Китайские хирурги впервые пересадили человеку лёгкое свиньи
• В Румынии 10-летней девочке пересадили сердце 9-летнего мальчика, погибшего в аварии