Многие задаются вопросом: если за год не понадобилась ни одна медицинская услуга, зачем платить взносы в систему обязательного медицинского страхования? Можно ли вернуть деньги? Почему кто-то платит больше, но получает те же услуги, что и другие? Разбираем, как устроена система обязательного медицинского страхования в Молдове — и почему она работает именно так.

Что такое ОМС?

ОМС — это система обязательного медицинского страхования. Деньги, которые вы платите, поступают в общий фонд (FAOAM), из которого финансируются больницы, зарплаты врачам, лекарства, оборудование и сами медицинские услуги.

Кто и сколько платит?

• Наёмные работники — 9 % от зарплаты.
• Пенсионеров, детей, студентов, беременных и другие уязвимые категории страхует государство.
• Самозанятые, неработающие и др. покупают полис — в 2025 году он стоит 12 636 леев (до конца марта можно было приобрести с большой скидкой).

А если я не болел весь год?

Ваши деньги не пропали. Они пошли на лечение тех, кто болел — возможно, это были ваши родители, бабушка, сосед или коллега. 

Давайте посмотрим на ситуацию с другой стороны. Вспомните: все ли ваши родственники, знакомые или соседи официально трудоустроены? Покупают ли они медицинский полис?

В Молдове достаточно людей, которые живут на пенсию, учатся или находятся в уязвимом положении либо по каким-то причинам не работают официально. Теперь представьте: такой человек внезапно нуждается в обследовании, операции или длительном лечении. У него нет накоплений и нет страховки. Что происходит? Он всё равно получает медицинскую помощь — за счёт общего фонда, в который платите вы и другие налогоплательщики.

Почему нельзя «за свои деньги — без очередей»?

Медицинская страховка не работает по индивидуальному принципу «кто больше платит — тот быстрее лечится». Система устроена солидарно: средства распределяются по потребностям, а не по объёму взносов.

Даже максимальные годовые взносы не покрывают стоимость многих операций. Например:

• Эндопротезирование тазобедренного сустава стоит от 50 000 до 80 000 леев.
• Операция на сердце — около 300 000 леев.

Даже если человек с высокой зарплатой делает взносы годами, на одну такую операцию может уйти сумма, которую он накапливал бы десятилетиями. Система покрывает такие расходы за счёт общих средств.

Можно ли вернуть деньги, если не пользовался услугами

Нет.

ОМС — это не накопительный счёт и не индивидуальный контракт. Если застрахованный не обращался за медицинской помощью, его взносы используются на лечение других граждан. В том числе — детей, пожилых или людей с тяжёлыми заболеваниями.

Это основной принцип системы:

• молодые платят за пожилых;
• здоровые — за больных;
• работающие — за тех, кто не может работать.

Что было бы, если каждый платил только за себя?

Представьте себе систему, в которой каждый человек оплачивает только свои расходы на медицину. На первый взгляд — звучит справедливо. Но давайте посмотрим, что бы это значило на практике.

В такой системе все медицинские услуги стали бы платными, как в частных клиниках. Без исключений. Нет взноса — нет помощи. Попали в аварию, срочная операция, онкология, реанимация — всё за собственный счёт. А счёт может исчисляться десятками, а то и сотнями тысяч леев.

Пример: В частной клинике КТ (компьютерная томография) грудной клетки может стоить до 2000 леев. Анализы — от 300 леев и выше. Приём у специалиста узкого профиля — 400–700 леев. Это ещё не лечение. Операции, госпитализация, реанимация — в частной медицине суммы в несколько раз выше, чем средняя месячная зарплата. Не говоря уже о длительном лечении онкологических или сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких условиях медицина стала бы недоступной для большинства граждан. Люди стали бы откладывать визит к врачу до последнего, а в критических ситуациях просто не могли бы себе позволить лечение. Особенно уязвимы в этом случае пожилые люди, люди с ограниченными возможностями, студенты, многодетные семьи.

Система обязательного медицинского страхования построена иначе: все делают посильный взнос в общий фонд, из которого оплачиваются услуги всем, в зависимости от их потребностей, а не дохода. Это позволяет:

• сохранить равный доступ к медицинским услугам;
• покрывать дорогостоящее лечение;
• финансировать инфраструктуру, медперсонал, оборудование и медикаменты.

Подводим итог

Каждый взнос медстрахования — вклад в систему, которая ежедневно спасает жизни.

Даже если вы не обращались к врачу, ваша медстраховка работает — для общества, родных или знакомых и, возможно, в будущем — для вас.

Дойна Кроитору

Читайте также:

• Всё, что нужно знать о медицинском полисе в Молдове: разъяснение «СП»
• Должны ли молдаване, находящиеся за рубежом, обязательно покупать медполис?
• Как в Молдове проверить свой счёт социального страхования и для чего это нужно: инструкция