Бельцкий педиатр: «Основная реакция ребёнка на боль — плач»

Андриана Козуб — консультант по лечебным вопросам Департамента педиатрии Бельцкой клинической больницы (детской больницы). В июле этого года её наградили орденом «Gloria Muncii». Доктор с почти шестидесятилетним стажем рассказала «СП» о себе и секретах своей профессии.

«Довольна, что стала педиатром»

— В школе я мечтала стать геологом. Но в 10 классе решила поступать в медицинский институт. Родители никогда не были связаны с медициной. Нашими соседями была семья врачей. Позже они уехали из страны. Мне они очень нравились своей интеллигентностью, образом жизни. Возможно, это сыграло какую-то роль в моём решении стать врачом.

Я окончила школу в Оргееве и поступила в Кишинёвский мединститут на лечебный факультет. После окончания в 1960 году меня вместе с мужем отправили по распределению на сельский врачебный участок в Александрены. Мы обслуживали 15 сёл. Там появилась необходимость пройти специализацию по педиатрии. Я прошла её на кафедре педиатрии Кишиневского мединститута. Затем проходила специализации на кафедрах в Москве, Ленинграде, Киеве. Видела прекрасных врачей со всей страны и очень грамотных преподавателей. Я им всем благодарна за учёбу и опыт, который получила. Педиатрия стала моей специальностью, и я уже не представляю себя в другой профессии. Я очень довольна, что стала педиатром.

Врачебную династию продолжили мои дети. Сын стал урологом, а дочь — кардиологом.

«С детьми работать сложнее»

— Сейчас мне кажется, что не смогла бы работать со взрослыми. Но здесь, конечно, есть свои особенности. Взрослый человек помогает врачу. Он может рассказать о том, что его беспокоит. С ребёнком всё сложнее. Если он маленький, он вообще не может сказать о том, что у него болит. Ребёнок побольше тоже не сможет достаточно ясно описать симптомы болезни.

Основная реакция на боль и дискомфорт — это плач. Врач должен разобраться, что случилось и что болит. Главное, конечно, в постановке диагноза — это обследование, анализы. На это нужно время.

Детскому врачу должны также помогать родители, чтобы описать начало болезни, основные её признаки. Но, к сожалению, так происходит не всегда. Многие родители считают, что, если они привезли ребёнка в больницу, то ему сразу должно стать лучше и требуют это от врача. Но, зачастую, лечение — это длительный процесс. И здесь нужно уметь ждать.

Есть и родители, которые дают советы врачу, как лечить ребёнка, какие препараты давать, какие капельницы ставить. Взрослый больной этого, как правило, себе не позволяет. Он слушает доктора и выполняет его рекомендации.

Очень важно любить детей, не в целом, а каждого в частности, когда он попадает к врачу. Тогда находятся способы, терпение. Пациент не хочет открывать рот, показывать горло, не даёт себя осмотреть. Приходится уговаривать, давать игрушки, конфетки.

Мы прекрасно понимаем, что ребёнку страшно, когда ему ставят капельницу, проводят обследования и др. Любая процедура болезненна, но всё это необходимо делать. Используем соответствующие обезболивающие препараты, анестезию. У нас прекрасные специалисты, как врачи, так и средний медицинский персонал. Мы стремимся максимально уменьшить боль.

«Все работают сколько нужно»

— Утро начинается с планёрки и передачи дежурств. Поскольку врачей катастрофически не хватает, я работаю ещё и в инфекционном отделении. До 9 часов я разбираюсь в детской больнице. Потом иду в инфекционное отделение. Там у меня есть свои пациенты. Провожу осмотр больных и делаю назначения. Всё это ещё нужно описать в историях болезни.

В течение всего дня участвую в консилиумах, на которых разбираются наиболее тяжёлые случаи. В сложных случаях консультирую и в реанимации. Никто из моих коллег, так же, как и я, не работает строго до 15 или 16 часов. Все работают, сколько нужно. Я ухожу из больницы ближе к вечеру. Раньше не получается, хотя мой официальный рабочий день заканчивается в 15 часов.

Мы оказываем помощь плановую и ургентную (срочную) всему северу Молдовы. Из районов к нам поступают дети в очень сложной ситуации, когда на месте не могут справиться. В департамент ургентной помощи приходят не только по направлению врача, но и самостоятельно. Некоторые пациенты вполне могли бы обратиться к семейному врачу и там проходить лечение.

В результате в приёмном покое вместе с очень тяжёлыми больными требуют к себе незамедлительного внимания и те, кто должен лечиться планово у своего семейного доктора. Из-за большой загруженности врачи не в состоянии принять всех быстро. Долгое ожидание порождает недовольство, грубость и агрессию некоторых родителей.

Только в прошлом году через наш Департамент срочной помощи прошла 21 тысяча пациентов. Из которых более 6 тысяч — сельские дети. Госпитализировано 5500 больных. Около 50% из районов севера республики.

При этом укомплектованность кадрами в приёмном отделении менее 50%.

«90% тяжелейших случаев можно было бы избежать»

— Наиболее часты вирусные инфекции, заболевания дыхательных путей с высокой температурой, интоксикацией. На них приходится около 50% всех заболеваний. На втором месте травмы и отравления.

Нас, врачей, очень настораживает тот факт, что всё больше поступает детей до года, которые падают с диванов, кресел, колясок. Их привозят к нам с черепно-мозговыми травмами, сотрясением мозга, переломами. Многие дети пьют химические вещества, оставленные без присмотра медикаменты и алкоголь.

Возникает вопрос, где в это время находились родители и почему нет постоянного контроля за детьми? 90% тяжелейших случаев попадания в больницу по недосмотру и неосторожности можно было бы избежать.

О трудностях и радостях профессии

— Так сложилось, что в 1965 году я стала заведующей отделением детской больницы Бельц, а затем через несколько лет — заместителем главного врача по лечебной части. Через меня проходили в основном сложные случаи. Часто за мной ночью присылали машину, потому что нужно было оказывать срочную помощь тяжёлому ребёнку и принимать непростые решения вместе с дежурным врачом.

Я не могу вспомнить что-то особенное. Сложные случаи бывают практически каждый день — когда речь идёт о спасении жизни ребёнка, когда нужно делать всё быстро и профессионально, без излишних эмоций, иногда с риском, потому что результат не всегда известен.

Буквально сегодня поступил очень тяжёлый ребёнок в шоке. Перед этим он уже был у нас в больнице, но мать отказалась от госпитализации. Его на руках отнесли в реанимацию. За каждого такого больного очень переживаешь. И самая большая радость, когда видишь, что ребёнок пошёл на поправку и выздоравливает

Я уже говорила, что мы не только лечим детей, но и общаемся с их родителями. К сожалению, когда педиатров практически не осталось,. штат не заполнен и на треть, времени на долгое общение практически нет. Часть родителей это понимает, но очень многие требуют к себе постоянного внимания.

Многие врачи жалуются на грубость, откровенное хамство. Есть родители, которые проявляют агрессию. Иногда приходится вызывать полицию.

Очень большая проблема — нехватка кадров. В отделении реанимации должны работать пять врачей, а сегодня работает один. И нам приходится направлять туда врачей из отделений. Но другого выхода у нас нет. Не хватает педиатров, врачей ургентной помощи. Молодые медики не задерживаются, едут работать на Запад. Там их труд оплачивается в разы больше.

Но очень хотелось бы сказать, что те врачи, которые работают сегодня в больнице, — прекрасные профессионалы и очень ответственные люди. Все очень загружены и работают практически на износ. У нас очень хороший коллектив со своими традициями.

С ответственностью говорю, что орден, который получила я, награда коллективная. Я благодарна администрации больницы и всем тем, кто так высоко оценил мой труд.

Нелли Ланская

Фото: Сергей Бояринцев